什么是外伤性尿道损伤

外伤性尿道损伤分前尿道与后尿道，前尿道多由会阴部骑跨伤致球部尿道受损，后尿道常因骨盆骨折致膜部尿道损伤，发病机制是外力致尿道结构破坏，前尿道骑跨伤是被挤压于耻骨联合下方受损，后尿道是骨盆骨折端移位损伤，临床表现有尿道出血、疼痛、排尿困难、局部血肿与尿外渗，前尿道会阴部有血肿瘀斑及尿外渗，后尿道血液尿液渗入盆腔，男性因解剖特点前尿道骑跨伤易发生，有骨盆外伤史人群后尿道损伤风险高，儿童玩耍不当、老年人骨盆疏松易致相应损伤，高危职业等前尿道损伤风险高，有骨盆基础病等后尿道损伤复发风险高。

外伤性尿道损伤是泌尿系统遭受外力作用而引发的尿道结构破坏，男性发病较为多见，依据损伤部位可分为前尿道损伤与后尿道损伤。

一、分类及对应病因

前尿道损伤：多由会阴部骑跨伤引起，损伤部位常见于球部尿道，因骑跨伤时会阴部与硬物撞击，致使球部尿道受挤压而受损。

后尿道损伤：常因骨盆骨折导致，当骨盆受外力撞击发生骨折时，骨折端易损伤膜部尿道。

二、发病机制

外力作用直接致使尿道的黏膜、肌层甚至全层结构破坏，前尿道骑跨伤时，外力使尿道被挤压于耻骨联合下方，造成球部尿道损伤；骨盆骨折时，骨折端移位等情况会损伤膜部尿道。

三、临床表现

尿道出血：受伤后尿道可有鲜血滴出或尿液中带血。

疼痛：受伤部位有明显疼痛，前尿道损伤时会阴部疼痛明显，后尿道损伤时下腹部会有疼痛。

排尿困难：因尿道损伤后局部水肿、疼痛等，可出现排尿费力甚至不能排尿的情况。

局部血肿与尿外渗：前尿道损伤时会阴部可出现血肿、瘀斑，尿液外渗至周围组织；后尿道损伤时，血液及尿液可渗入盆腔。

四、不同人群特点影响

男性：由于尿道解剖结构特点，前尿道骑跨伤更易发生，且因尿道较长、位置相对表浅，受外力影响概率较高。

有骨盆外伤史人群：后尿道损伤风险增加，骨盆骨折等外伤易直接损伤后尿道。

不同年龄：儿童因活动特点，骑跨伤致前尿道损伤可能与玩耍时不当行为有关；老年人可能因骨盆骨质相对疏松，更易发生骨盆骨折进而引发后尿道损伤。生活方式方面，从事高危职业或有剧烈运动者，发生骑跨伤等导致前尿道损伤的风险相对较高；有骨盆相关基础疾病或曾有骨盆外伤史者，后尿道损伤复发风险可能增加。