输尿管结石要怎么治疗

输尿管结石治疗分观察等待适用于直径小于表面光滑无尿路梗阻等并发症的结石需定期复查泌尿系统超声或CT监测变化并增加饮水量，药物用α受体阻滞剂松弛平滑肌促排出，手术有体外冲击波碎石适用于上段结石、输尿管镜碎石取石术适用于中下段、经皮肾镜取石术适用于部分复杂及合并肾结石情况，儿童优先非侵入性治疗，孕妇权衡胎儿安全选影响小方法，老年综合基础疾病选温和方案并评估心肺等风险加强术后护理。

一、观察等待

适用于直径小于6mm、表面光滑且无尿路梗阻等并发症的输尿管结石，需定期复查泌尿系统超声或CT，监测结石位置、大小变化及患者症状，部分结石可自行排出，期间需增加饮水量，每日饮水量保持在2000~3000ml，促进尿液生成以冲刷尿路。

二、药物治疗

1.α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，可松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出，研究表明能提高较小输尿管结石的自行排出率，需在医生指导下使用。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石：利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使其碎裂，适用于直径≤2cm的输尿管上段结石，治疗后需观察结石碎片排出情况，定期复查了解结石粉碎及排出效果。

2.输尿管镜碎石取石术：经尿道插入输尿管镜，直视下用激光、气压弹道等设备将结石击碎并取出，适用于中下段输尿管结石，对于结石较大或嵌顿较紧的情况较为适用，术后需关注尿道损伤及感染等并发症风险。

3.经皮肾镜取石术：适用于部分复杂输尿管上段结石及合并肾结石的情况，通过经皮肾穿刺建立通道，进入肾脏取出结石，该术式创伤相对较大，需综合评估患者身体状况后选择。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：优先考虑非侵入性治疗，如充分水化观察等，因儿童输尿管较细，手术风险相对较高，需谨慎选择手术方式，密切监测结石变化及儿童身体耐受情况。

孕妇患者：治疗需权衡胎儿安全，尽量避免辐射性检查及可能对胎儿有影响的治疗手段，优先选择保守观察或对胎儿影响最小的治疗方法，如在必要时选择对胎儿影响较小的体外冲击波碎石等，但需严格掌握适应证。

老年患者：需综合考虑基础疾病，如合并心脏病、糖尿病等，选择相对温和的治疗方案，手术前需充分评估心肺功能等，降低手术风险，术后加强护理预防并发症。