骨髓炎的症状表现

骨髓炎分急性与慢性，急性起病急骤全身现高热寒战等感染中毒症状局部有疼痛等表现，慢性多由急性迁延来局部有反复流脓窦道等表现且病变部位有疼痛等影响功能，儿童急性全身症状更突出局部表现相对不典型慢性少见且影响骨骼发育，成人全身症状稍轻慢性化后窦道反复影响生活需鉴别其他骨病，糖尿病等合并基础疾病者症状不典型不易控制，孕妇用药需谨慎优先选对胎儿影响小措施。

一、急性骨髓炎症状表现

急性骨髓炎多起病急骤，全身表现为高热、寒战，体温可迅速升至39℃以上，伴有乏力、食欲减退等全身感染中毒症状。局部主要表现为病变部位的疼痛，初期局部可能仅有轻度的压痛、肿胀不明显，随着病情进展，病变部位出现明显红肿、皮温升高，患肢活动受限，儿童患者可能因疼痛而拒绝活动患肢。

二、慢性骨髓炎症状表现

慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗不彻底迁延而来，局部可见反复流脓、窦道形成，窦道周围皮肤常伴有色素沉着、瘢痕形成。病变部位可存在不同程度的疼痛，活动时疼痛可能加重，长期慢性炎症刺激可导致局部组织增厚、变形，影响肢体的正常功能，患者可能出现肢体肌肉萎缩、活动范围减小等情况。

三、不同人群骨髓炎症状差异

（一）儿童

儿童急性骨髓炎时全身症状更为突出，除高热外，可能因表述不清而主要以局部疼痛、不愿活动患肢为表现，局部红肿等表现可能相对成人不够典型，但病变部位压痛明显。而慢性骨髓炎在儿童中相对少见，但一旦发生，同样会有窦道、流脓等表现，且长期患病可能影响骨骼生长发育，导致肢体短缩、畸形等。

（二）成人

成人骨髓炎全身症状相对儿童稍轻，但局部病变如果未得到及时控制，慢性化后窦道反复不愈，对生活质量影响较大，可能因长期疼痛、功能受限而影响工作和日常活动。同时，成人骨髓炎需注意与其他慢性骨病相鉴别，如结核性骨髓炎等，症状上可能有一定相似性，但需结合实验室检查等明确诊断。

四、特殊情况提示

对于糖尿病患者等合并基础疾病的人群发生骨髓炎时，症状可能不典型，局部感染不易控制，且易导致病情迁延不愈，需更加密切关注病变部位的变化，及时进行规范的抗感染及局部处理。孕妇发生骨髓炎时，用药需谨慎，应充分考虑胎儿安全，优先选择对胎儿影响小的治疗措施。