尿路感染用药指南

尿路感染常用药物包括抑制细菌DNA旋转酶的喹诺酮类（低龄儿童避免）、对部分革兰阴性菌有较好抗菌活性适用于轻中度感染的二代头孢菌素类（孕妇可选）、通过抑制细菌二氢叶酸合成酶的磺胺类（注意过敏）；特殊人群中孕妇患尿路感染优先选头孢菌素类，儿童需谨慎用药选安全性高的药，老年用药要考虑基础病及药物相互作用选肾毒性小的药；非药物干预需多饮水以尿液冲刷尿道、保持会阴部清洁降低感染风险。

一、尿路感染常用药物类型

（一）喹诺酮类药物

此类药物通过抑制细菌DNA旋转酶发挥杀菌作用，对大肠埃希菌等常见尿路感染致病菌具有较好抗菌活性，如诺氟沙星等，但需注意该类药物可能影响儿童软骨发育，低龄儿童应避免使用。

（二）头孢菌素类

不同代的头孢菌素抗菌谱有差异，二代头孢如头孢呋辛对部分革兰阴性菌有较好抗菌活性，适用于轻中度尿路感染，相对安全性较高，尤其适合孕妇等特殊人群（需选择对胎儿影响小的品种）。

（三）磺胺类药物

以复方新诺明为例，通过抑制细菌二氢叶酸合成酶发挥作用，对常见尿路感染致病菌有一定抗菌效果，但需关注过敏等不良反应。

二、特殊人群用药注意事项

（一）孕妇

孕妇患尿路感染时需选择对胎儿影响小的药物，优先考虑头孢菌素类，因其相对安全，而喹诺酮类药物可能影响胎儿软骨发育，应避免使用。同时，孕妇需注意保持会阴部清洁，多饮水增加尿量以辅助缓解症状。

（二）儿童患者

儿童尿路感染需谨慎用药，优先选择安全性高的药物，如磷霉素氨丁三醇散等，且用药时需严格根据儿童体重等调整剂量，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，同时鼓励儿童多饮水，保持尿道清洁。

（三）老年患者

老年尿路感染患者常合并多种基础疾病，用药时要充分考虑药物相互作用，选择肾毒性相对小的药物，如部分头孢菌素类药物。此外，老年患者需密切关注自身症状变化，定期复查尿常规等指标，以评估治疗效果。

三、非药物干预措施

多饮水是重要的非药物干预手段，每日保证充足尿量（一般建议1500~2000ml），通过尿液冲刷尿道，有助于减少细菌在尿道的定植；保持会阴部清洁，女性应注意经期及性生活后的会阴清洁，男性也需定期清洗会阴部，降低尿路感染发生风险。