病情描述:流鼻血的原因和治疗方法
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
流鼻血原因分局部与全身,局部有外伤、鼻黏膜干燥、鼻部疾病,全身有高血压、血液系统疾病、肝肾疾病;治疗分局部处理和全身治疗,局部有压迫止血、冷敷、填塞止血,全身要治疗基础疾病,儿童流鼻血家长要冷静安抚,老年人要注意观察,频繁或大量出血需及时就医。
局部原因:
外伤:鼻部受到撞击、挖鼻等外力作用,可导致鼻黏膜血管破裂出血,儿童因好奇易有挖鼻行为,较易出现此类情况。
鼻黏膜干燥:空气干燥、长期处于空调环境或频繁用力擤鼻等,可使鼻黏膜干燥,血管脆性增加,容易破裂出血,在秋冬季节较为常见。
鼻部疾病:如鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等,病变部位的黏膜比较脆弱,容易出血,鼻窦炎患者因炎症刺激鼻黏膜,出血风险相对较高。
全身原因:
高血压:血压波动时,鼻腔血管压力改变,可能导致血管破裂出血,高血压患者若血压控制不佳,流鼻血的几率会增加。
血液系统疾病:像血小板减少性紫癜、白血病等,会影响凝血功能,导致凝血障碍从而引起鼻出血,白血病患者除了流鼻血,还可能伴有贫血、发热等症状。
肝肾疾病:严重的肝肾疾病可影响体内凝血因子的合成,导致凝血功能异常,引发流鼻血,例如肝硬化患者肝功能受损,凝血因子合成减少。
流鼻血的治疗方法
局部处理:
压迫止血:患者坐下,身体稍微前倾,用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,一般可起到止血作用,儿童流鼻血时家长可协助进行该操作。
冷敷:用冷毛巾或冰袋敷在前额和鼻部,促使血管收缩,减少出血,冷敷时要注意温度不宜过低,避免冻伤皮肤。
填塞止血:对于出血较剧烈或持续出血的情况,可使用无菌棉球或纱条进行鼻腔填塞止血,填塞后需注意避免剧烈活动,防止填塞物松动导致再次出血。
全身治疗:
治疗基础疾病:如果是由高血压引起的流鼻血,需要积极控制血压;若是血液系统疾病或肝肾疾病导致的,应针对相应的原发疾病进行治疗,比如血液系统疾病可能需要进行化疗、输血小板等治疗。
特殊人群方面,儿童流鼻血时家长要保持冷静,安抚儿童情绪,避免儿童紧张哭闹加重出血;老年人流鼻血时要特别注意观察,因为老年人可能存在心血管等基础疾病,出血后易发生意外,若流鼻血频繁或出血量较大,应及时就医。