如何治疗椎管狭窄及其禁忌症是什么

椎管狭窄治疗分非手术与手术，非手术包括适当休息、药物止痛、物理治疗，手术适用于非手术无效等情况，禁忌症有全身状况差、局部感染、凝血功能障碍、严重认知障碍，老年患者需全面评估全身状况，儿童以非手术为首选手术慎行，妊娠期女性需权衡胎儿安全多学科会诊。

一、椎管狭窄的治疗方法

1.非手术治疗

一般治疗：患者需适当休息，避免长时间弯腰、久坐、久站等加重椎管负荷的行为，肥胖患者应控制体重，减轻脊柱压力，因超重会增加椎管内结构受压风险。

药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如非甾体抗炎类药物，需注意此类药物可能存在胃肠道刺激等副作用，有消化道疾病史患者使用需谨慎。

物理治疗：包括牵引、按摩、理疗等。牵引可增加椎间隙宽度，减轻对神经根的压迫，但伴有严重骨质疏松、脊髓明显受压等情况需慎用牵引；按摩需由专业人员操作，避免不当手法加重损伤；理疗通过物理因子作用改善局部血液循环，缓解症状。

2.手术治疗

手术适应证：经严格非手术治疗无效、神经症状进行性加重（如肌力进行性下降、大小便功能障碍等）、出现明显的椎管狭窄相关神经功能缺损等情况。

二、椎管狭窄治疗的禁忌症

1.全身状况差：严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等不能耐受手术的患者，手术风险极高，不宜行手术治疗。

2.局部感染：椎管周围或脊柱局部皮肤存在感染病灶时，手术易导致感染扩散，需待感染控制后再考虑其他治疗。

3.凝血功能障碍：严重凝血功能障碍者手术中及术后出血风险极大，可能引发严重并发症，此类患者禁忌手术。

4.严重认知障碍：无法配合手术操作及术后康复的严重认知障碍患者，手术无法安全实施。

三、特殊人群注意事项

老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，手术风险相对较高，术前需全面评估心肺功能、肝肾功能等全身状况，谨慎权衡手术收益与风险。

儿童患者：儿童椎管狭窄多与先天因素相关，非手术治疗为首选，手术需极为谨慎，因儿童脊柱尚处于发育阶段，手术可能影响脊柱正常生长发育。

妊娠期女性：妊娠期女性行手术治疗需充分权衡胎儿安全，优先考虑对胎儿影响较小的治疗方式，必要时需多学科会诊制定方案。