踝部骨折应如何治疗

踝部骨折非手术治疗适用于无明显或轻度移位的稳定性骨折，用外固定维持位置，儿童固定时间短需定期复查，老年要加强护理防并发症；手术治疗针对骨折移位明显等情况，儿童选对骨骼生长干扰小的内固定，老年注意骨质量和抗骨质疏松；康复治疗早期行患肢肌肉等长收缩锻炼，儿童重趣味、老人缓慢，后期开展关节活动度和负重训练，儿童遵生长规律、老人调强度以助关节功能恢复。

一、非手术治疗

1.适用情况：适用于无明显移位或轻度移位的稳定性踝部骨折，如单纯内踝或外踝的裂纹骨折等。通过手法复位后，选用石膏、支具等外固定装置维持骨折复位位置。石膏固定通常需持续6~8周，支具固定可根据骨折恢复情况适当调整固定时间。儿童因骨骼具有一定可塑性，固定时间相对较短，但需定期复查X线以监测骨折愈合及骨骼生长情况，避免固定不当影响生长发育。老年患者行非手术治疗时，需加强护理，密切观察患肢血运、肿胀及皮肤情况，预防压疮、深静脉血栓等并发症，同时关注骨折愈合进程，必要时调整治疗方案。

二、手术治疗

1.手术指征：当骨折移位明显（如内、外踝及后踝均骨折，或骨折累及关节面超过2mm）、手法复位失败、不稳定型骨折等情况时，需行手术治疗。手术方式主要为切开复位内固定，通过植入钢板、螺钉等内固定材料恢复骨折的解剖结构，促进骨折愈合及关节功能恢复。儿童手术时需选择对骨骼生长干扰较小的内固定方式，避免影响骨骺发育；老年患者因常合并骨质疏松，手术中需注意骨质量，选择合适的内固定强度，并在术后加强抗骨质疏松治疗以保障骨折稳定愈合。

三、康复治疗

1.早期康复：无论非手术还是手术治疗，早期均需进行患肢肌肉等长收缩锻炼，促进血液循环，预防肌肉萎缩，儿童康复时要注重趣味性以提高配合度，老年人则需缓慢进行，避免加重关节负担。2.后期康复：骨折愈合到一定阶段后，逐步开展关节活动度训练，如踝关节的屈伸、内外翻等运动，同时循序渐进进行负重训练，儿童康复需遵循生长发育规律，避免过度负重影响骨骼发育；老年人康复要根据身体状况调整训练强度，防止再次损伤，确保关节功能逐步恢复至正常或接近正常水平。