双跟骨骨髓炎应该如何治疗

双跟骨骨髓炎治疗需依细菌培养及药敏选敏感抗生素抗感染，有死骨窦道经久不愈行病灶清除术，骨缺损时病灶清除后骨移植修复，加强营养摄入富含蛋白质维生素矿物质等食物，伴基础病如糖尿病需积极控制，康复护理包括患肢适当制动与病情允许时功能锻炼，关注儿童优先非药物干预及安全护理、老年考虑身体机能调整治疗方案确保安全有效。

一、抗感染治疗

根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，这是控制双跟骨骨髓炎感染的核心环节。通过获取病灶处分泌物等标本进行细菌培养与药敏检测，能精准选用针对性强的抗生素，有效杀灭致病菌，抑制感染进一步扩散。

二、手术治疗

1.病灶清除术：当存在死骨形成、窦道经久不愈等情况时，需进行病灶清除术。手术要彻底清除感染坏死组织，最大程度去除病灶内的病原体及坏死物质，为病变修复创造良好条件。

2.骨移植修复：若存在明显骨缺损，在病灶清除后可能需要进行骨移植。通过移植合适的骨组织来填充骨缺损部位，促进骨的修复与重建，恢复跟骨的结构与功能。

三、营养支持

骨髓炎患者身体消耗较大，需加强营养支持。保证患者摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，利于感染控制和组织修复。

四、基础病管理

若患者伴有基础疾病，如糖尿病，需积极控制基础病。因为基础病会影响机体的免疫及代谢等功能，不利于骨髓炎的治疗，良好控制基础病能为骨髓炎的治疗营造有利的身体内环境。

五、康复护理

1.患肢制动与功能锻炼：对患肢进行适当制动，避免过度活动加重损伤，但在病情允许时要适时开展功能锻炼，如肌肉收缩等非负重锻炼，以促进患肢血液循环，防止肌肉萎缩，促进功能恢复。

2.关注特殊人群

儿童患者：优先采用非药物干预措施，严格遵循儿科安全护理原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，密切监测儿童在治疗过程中的身体反应及恢复情况。

老年患者：考虑其身体机能下降等因素，治疗中密切监测身体状况，调整治疗方案以适应其生理特点，如在手术耐受性、药物代谢等方面需更加谨慎评估与处理，确保治疗安全有效。