压迫性尿失禁该怎么治疗

尿失禁干预包括非药物干预（控制体重、避刺激性饮品、凯格尔运动、膀胱训练）、药物治疗（用抗胆碱能类药抑逼尿肌收缩）、器械治疗（用阴道哑铃配合训练）、手术治疗（重度压迫性尿失禁用TVT-O等术式），产后女性产后42天要评估训练防尿失禁，老年患者手术需权衡收益风险非药物干预为基础，神经系统疾病或严重盆底肌损伤患者需个体化多学科协作治疗。

一、非药物干预

1.生活方式调整：控制体重至关重要，将体质指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m2范围内，超重或肥胖者减重可减轻腹压对尿道的影响，改善症状；避免摄入咖啡因、酒精等刺激性饮品，减少排尿诱因。

2.盆底肌训练：指导患者进行凯格尔运动，每日多次练习，每次收缩盆底肌3~5秒后放松，重复10~15次为一组，每天进行3~4组，长期坚持可增强盆底肌力量，适用于轻中度患者，不同年龄人群均可开展，需确保正确掌握训练方法。

3.膀胱训练：制定排尿时间表，逐步延长排尿间隔，初始每1~2小时排尿一次，逐渐增加至每2~3小时一次，帮助重建膀胱储尿功能，适用于存在排尿频率异常的患者。

二、药物治疗

可使用抗胆碱能类等药物，通过抑制膀胱逼尿肌收缩减少尿频、尿急及尿失禁发作，但需评估药物不良反应（如口干、便秘等），老年患者使用时需关注药物相互作用。

三、器械治疗

阴道哑铃为常用器械，患者可配合盆底肌训练使用，通过增加阻力强化盆底肌锻炼效果，适合能够配合训练的患者。

四、手术治疗

对于重度压迫性尿失禁患者，可考虑经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）等术式，手术需严格评估患者身体状况（包括心肺功能、基础疾病等），老年患者术前需完善相关检查以保障手术安全，术后需注重康复护理。

五、特殊人群提示

产后女性：产后42天是盆底肌恢复的关键时段，应及时进行盆底肌评估与训练，降低日后发生压迫性尿失禁的风险。

老年患者：需综合考量整体健康状况，手术治疗需谨慎权衡收益与风险，非药物干预应作为基础长期坚持。

神经系统疾病或严重盆底肌损伤患者：治疗方案需个体化制定，可能需多学科协作。