尺骨茎骨内固定的手术方法是什么

手术准备为患者取仰卧位患肢外展消毒铺巾并准备内固定器械，切口选腕背侧尺侧起始于尺骨茎突近侧向远侧延伸切开显露尺骨茎突及周围组织，分离软组织显露骨折端清除血肿明确移位，借助器械复位后依情况用克氏针或钢板螺钉固定，固定后冲洗缝合，儿童手术避损伤骨骺选兼顾生长的内固定物且关注发育，老年防骨质疏松选坚固固定并循序渐进康复，女性切口兼顾美观但保视野固定可靠，合并基础病者如糖尿病控血糖心血管者评估心肺术后监测生命体征。

一、手术准备

患者取仰卧位，患肢外展置于手术台，常规消毒铺巾，范围包括患侧手腕至前臂中上部，准备合适的内固定器械（如克氏针、小型钢板螺钉等）。

二、切口选择

采用腕背侧尺侧切口，起始于尺骨茎突近侧约2cm处，向远侧延伸至第5掌骨基底部，切口长度约3~5cm，依次切开皮肤、皮下组织及筋膜，显露尺骨茎突及周围组织。

三、显露骨折端

分离周围软组织，清晰显露尺骨茎突骨折部位，清除骨折端血肿及软组织嵌顿，明确骨折移位情况。

四、骨折复位与固定

1.复位：借助复位钳等器械恢复骨折端解剖对位，使骨折断端对齐。

2.固定：根据骨折具体情况选择内固定方式。若选用克氏针固定，经皮将克氏针钻入骨折端两侧，固定骨折；若选用钢板螺钉固定，将钢板置于尺骨茎突背侧，通过螺钉精准固定，确保骨折端稳定。

五、缝合关闭切口

骨折固定完成后，冲洗切口，逐层缝合皮下组织和皮肤，无菌敷料包扎。

特殊人群注意事项

儿童患者：因骨骼处于发育阶段，手术中需避免损伤骨骺，内固定物选择应兼顾稳定性与对骨骼生长的影响，术后康复需密切关注骨骼发育情况。

老年患者：常合并骨质疏松，固定时需确保稳定性，可考虑更坚固的固定方式，术后康复应循序渐进，避免过早负重，以防内固定松动或再移位。

女性患者：切口选择可适当兼顾美观，但需以保证手术操作视野清晰、固定可靠为前提。

合并基础病史患者：如糖尿病患者，术前需严格控制血糖，保证切口良好愈合；心血管疾病患者，手术前后需评估心肺功能，确保手术安全，术后密切监测生命体征。