股骨颈骨折引起的并发症

股骨颈骨折后可致缺血性坏死因头下型骨折破坏血供老人风险高，复位不良致创伤性关节炎年轻活动量大影响大，开放性或术后可感染尤其合并基础疾病者风险高，长期卧床易致下肢深静脉血栓老人更易发生需抗凝预防，长期卧床还会致坠积性肺炎（老年肺功能减退咳嗽反射弱）和压疮（局部受压血液循环障碍）需相应护理预防。

一、缺血性坏死

股骨颈骨折后，由于骨折端破坏了股骨头的血供，尤其是头下型骨折，缺血性坏死发生率较高。研究表明，约1/3的头下型股骨颈骨折可发生股骨头缺血性坏死，其机制主要是旋股内、外侧动脉的分支损伤，导致股骨头血运障碍，进而引发骨细胞死亡、骨结构破坏。老年人因自身血供储备差，发生缺血性坏死的风险相对更高。

二、创伤性关节炎

若股骨颈骨折复位不良，导致关节面不平整，长期磨损可引发创伤性关节炎。骨折复位时未恢复正常的颈干角和前倾角，会使髋关节受力不均，加速关节软骨的退变和磨损。年轻患者因活动量较大，若出现创伤性关节炎，对其日常活动影响更为显著。

三、感染

开放性股骨颈骨折或术后可能发生感染，包括伤口感染、骨髓炎等。开放性骨折时，外界细菌易侵入骨折部位；术后若伤口护理不当或患者自身免疫力低下，也易引发感染。感染会延长治疗周期，加重患者痛苦，尤其对合并基础疾病（如糖尿病）的患者，感染风险更高。

四、下肢深静脉血栓

股骨颈骨折后，患者长期卧床，活动减少，加之骨折创伤导致血液高凝状态，易形成下肢深静脉血栓。血栓脱落可致肺栓塞等严重并发症。老年人因血流缓慢、血管弹性差，更易发生下肢深静脉血栓，需早期进行抗凝预防及康复锻炼。

五、全身并发症

1.坠积性肺炎：长期卧床患者易发生坠积性肺炎，尤其是老年患者肺功能减退，咳嗽反射减弱，痰液不易排出。需鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助翻身拍背以促进痰液排出。

2.压疮：长期卧床使局部皮肤长期受压，血液循环障碍，易发生压疮。需定期为患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等辅助设备预防压疮。