乳腺癌有哪些分型 哪个亚型的更加凶险

乳腺癌常见分型有Luminal型、HER-2过表达型、基底样型，基底样型相对更凶险，不同分型治疗方案因分子分型、患者年龄等综合因素而异，Luminal型通过内分泌治疗等有较好效果，HER-2过表达型因抗HER-2靶向药物应用预后改善但仍凶险，基底样型具高增殖活性、易复发转移、预后差等特点需更积极综合治疗。

Luminal型：根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER-2）的表达情况进一步细分。LuminalA型通常ER和（或）PR阳性，HER-2阴性，Ki-67增殖指数相对较低，预后相对较好；LuminalB型又分为B1型（HER-2阴性，Ki-67较高）和B2型（HER-2阳性），其中LuminalB2型相对LuminalA型预后稍差一些，但总体来说Luminal型乳腺癌通过内分泌治疗等手段有较好的治疗效果，但如果出现一些高危因素也可能预后不佳。

HER-2过表达型：HER-2阳性，这类乳腺癌肿瘤细胞生长相对活跃，侵袭性较强，过去预后相对较差，但随着抗HER-2靶向药物如曲妥珠单抗等的应用，预后有所改善，但仍然是比较凶险的亚型之一，其复发转移风险相对较高。

基底样型：ER、PR、HER-2均阴性，具有高增殖活性、易复发转移、预后差等特点，是较为凶险的亚型。在年轻患者中相对多见，这类患者往往需要更积极的综合治疗，但预后普遍不如其他一些分型。

一般来说，基底样型乳腺癌相对更加凶险，因为其分子生物学特性决定了它侵袭性强、复发转移风险高、对常规内分泌治疗和抗HER-2靶向治疗不敏感等特点。对于不同分型的乳腺癌患者，在治疗方案的选择上会有很大差异，需要根据具体的分子分型、患者的年龄、身体状况等综合因素来制定个性化的治疗方案。例如，对于年轻的基底样型乳腺癌患者，可能需要在手术基础上进行更强化的化疗等综合治疗；对于老年的Luminal型乳腺癌患者，内分泌治疗往往是重要的治疗手段。