结节性血管炎怎么检查

结节性血管炎的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和皮肤活检。体格检查视诊观察皮肤损害情况，触诊摸结节质地等；实验室检查血常规看白细胞等情况，血沉、C反应蛋白看炎症；影像学超声观察血管周围，血管造影怀疑血管受累时考虑；皮肤活检通过病理看血管壁炎症细胞浸润等明确诊断。

触诊：触摸结节的质地、活动度、有无压痛等。结节质地可能韧或硬，活动度因情况而异，一般与周围组织有一定粘连，有明显压痛。

实验室检查

血常规：白细胞计数及分类可能有变化，如合并感染时白细胞总数及中性粒细胞比例可能升高。不同年龄人群正常血常规指标不同，儿童和成人有差异，比如儿童白细胞正常范围较成人宽些。病史方面若患者有感染病史可能影响血常规结果。

血沉（ESR）：血沉可增快，提示体内有炎症反应。血沉受年龄影响，儿童血沉相对成人稍快，女性在生理期等血沉也可能生理性增快。

C反应蛋白（CRP）：CRP升高提示炎症状态，其临床意义与血沉类似，在判断结节性血管炎的炎症活动程度有一定价值。

影像学检查

超声检查：可观察血管周围组织情况，看有无血管炎相关的血管周围渗出、结节等情况。对于儿童患者，超声检查相对无创，可多次进行监测病情变化。通过超声能清晰看到下肢血管周围软组织情况，辅助判断结节性血管炎的病变范围等。

血管造影：对于怀疑有血管受累的情况，可考虑血管造影检查，能显示血管的形态、有无狭窄、闭塞等情况。但该检查有一定创伤性，一般不作为首选，在其他检查不能明确且高度怀疑血管病变时考虑。

皮肤活检

病理检查：取病变皮肤组织进行病理检查是重要的诊断手段。通过病理可看到血管壁有炎症细胞浸润等典型的结节性血管炎病理改变，如血管周围淋巴细胞、浆细胞浸润等。不同年龄患者皮肤组织病理表现可能有一定差异，儿童皮肤薄，病理表现可能相对成人更局限些，但基本病理特征是相符的。通过皮肤活检能明确结节性血管炎的诊断，区分其他类似皮肤疾病。