如何处理鼻出血的患者

鼻出血初步处置为嘱患者取坐位或半卧位、头部略向前倾并紧捏双侧鼻翼压迫止血，可用清洁棉球轻塞鼻腔，效果不佳时考虑用局部止血材料或含血管收缩剂棉球局部处理，未止、出血量较大或频繁出血需及时就医，医生会进一步处理并排查血液系统疾病、高血压等基础疾病，儿童处置要轻柔并查鼻腔异物，老年人需关注血压且审慎操作鼻腔填塞，妊娠期优先非侵入性初步止血方法。

一、现场初步处置

1.嘱患者取坐位或半卧位，头部略向前倾，避免血液流入咽部引发呛咳等不适，同时用手指紧捏双侧鼻翼，持续压迫5-10分钟，通过压迫鼻中隔前下方易出血区域实现初步止血。

2.可使用清洁棉球等轻塞鼻腔，观察出血情况，若出血未止，持续压迫操作。

二、局部处理方式

若初步压迫止血效果不佳，可考虑使用局部止血材料，如可吸收止血纱等进行鼻腔填塞，若出血较急，可短暂使用含血管收缩剂（如麻黄碱）的棉球放置于鼻腔出血部位，但需注意血管收缩剂可能对心血管等系统产生影响，使用需谨慎。

三、就医指引

若经初步处理后鼻出血仍未停止，或出血量较大（如呈喷射状出血、短时间内出血量多致头晕等不适），或频繁发生鼻出血，需及时就医。医生会进一步采用前鼻孔填塞、后鼻孔填塞等方法处理，同时会排查是否存在血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病等）、高血压等基础疾病并针对性处理。

四、特殊人群留意要点

1.儿童：处置鼻出血时动作务必轻柔，防止因患儿不配合造成二次损伤，还需留意儿童是否存在挖鼻等不良习惯，若频繁鼻出血需排查是否有鼻腔异物等状况。

2.老年人：常合并高血压等基础疾病，处置鼻出血时除局部止血外，需同时关注血压情况，积极控制血压，且老年人鼻腔黏膜较为脆弱，填塞等操作需更加审慎，避免过度损伤鼻腔黏膜。

3.妊娠期女性：鼻出血处置时优先采用非侵入性初步止血方法，若需进一步处理需充分评估对胎儿的影响。