有哪些降尿酸药物及其代表性药物

抑制尿酸合成的代表性药物别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶阻断次黄嘌呤转化为黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸的过程以减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多型高尿酸血症患者且需注意部分患者过敏风险并建议使用前进行基因检测，促进尿酸排泄的代表性药物苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收增加尿酸从尿液中的排泄降低血尿酸水平，适用于肾功能正常或轻度减退的尿酸排泄不良型高尿酸血症患者，中重度肾功能不全患者及尿酸性肾结石患者应禁用，尿酸酶类药物代表性拉布立酶可将尿酸分解为溶解性更好的尿囊素加速尿酸排泄，主要用于常规治疗无效或不能耐受的严重高尿酸血症患者尤其适用于肿瘤溶解综合征等紧急情况且使用时需密切监测不良反应。

一、抑制尿酸合成的药物

代表性药物为别嘌醇，其通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻断次黄嘌呤转化为黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸的过程，从而减少尿酸生成。别嘌醇适用于尿酸生成过多型高尿酸血症患者，但需注意部分患者可能存在过敏风险，使用前建议进行基因检测（如HLA-B5801基因检测）以评估过敏发生风险。

二、促进尿酸排泄的药物

代表性药物为苯溴马隆，该药物通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸从尿液中的排泄，降低血尿酸水平。适用于肾功能正常或轻度减退（肌酐清除率>30ml/min）的尿酸排泄不良型高尿酸血症患者，但对于中重度肾功能不全患者及尿酸性肾结石患者应禁用，因为可能加重肾脏负担或导致结石相关并发症。

三、尿酸酶类药物

代表性药物为拉布立酶，其可将尿酸分解为溶解性更好的尿囊素，加速尿酸的排泄。拉布立酶主要用于常规治疗无效或不能耐受的严重高尿酸血症患者，尤其适用于肿瘤溶解综合征等紧急情况，但使用时需密切监测不良反应，如过敏反应等。