椎间盘突出应该如何治疗

非手术治疗包括急性发作期严格卧硬板床休息、牵引、热敷、按摩、用非甾体抗炎药止痛及循序渐进进行腰部肌肉康复锻炼，手术治疗适用于非手术无效、症状严重影响生活或出现马尾神经综合征等时且需综合评估风险，常见术式有传统开放手术和微创手术需据病情选择。

一、非手术治疗

1.卧床休息：急性发作期需严格卧硬板床休息，一般2~4周，卧床时保持脊柱中立位以减轻椎间盘压力、缓解疼痛。老年人卧床需注意防压疮等并发症，年轻人可适当缩短卧床时间但仍保证足够休息。

2.物理治疗

牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根压迫，牵引重量为体重1/10~1/7，每次30分钟左右、每日1~2次，不同年龄患者需个体化调整，儿童一般不建议牵引。

热敷：用热水袋或热毛巾热敷，温度40~50℃，每次15~20分钟、每日多次，老年人皮肤感觉不敏感，需防烫伤。

按摩：专业人员操作放松腰部肌肉、改善血液循环，有骨质疏松老年人按摩需谨慎。

3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症（如相关药物），儿童避免使用不适合药物，不同年龄人群对药物耐受性不同。

4.康复锻炼：循序渐进进行腰部肌肉锻炼，如五点支撑法、小飞燕等，年轻人可适当增加强度频率，老年人锻炼轻柔避免剧烈运动。

二、手术治疗

1.适应症：非手术治疗无效、症状严重影响生活或出现马尾神经综合征等时考虑，老年人需综合评估手术风险。

2.常见术式：包括传统开放手术（创伤大、恢复长）和微创手术（如椎间孔镜手术，创伤小、恢复快），需根据病情选择合适术式。