怎样区别急性肾炎和慢性肾炎

急性肾炎多见于儿童及青少年，感染后1-3周发病，起病急，有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现，多数预后好；慢性肾炎可发生于不同年龄段，起病隐匿、病程长，有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现，病情迁延可发展为慢性肾衰竭，儿童患两病需关注不同方面，老年人患两病要谨慎用药、兼顾基础病管理，两病病程及预后有差异且特殊人群情况不同。

一、发病情况

1.急性肾炎：多见于儿童及青少年，通常在感染后1-3周发病，常见的诱发感染为链球菌等细菌感染。

2.慢性肾炎：可发生于不同年龄段，发病较为隐匿，病程较长，往往由其他原发性肾小球疾病迁延不愈发展而来。

二、临床表现

1.症状表现

急性肾炎：起病较急，常出现血尿（可为肉眼血尿或镜下血尿），多伴有蛋白尿，部分患者有水肿，初期以眼睑、面部水肿为主，严重时可出现下肢及全身水肿，还可有高血压，儿童患者有时可能出现头痛、呕吐等高血压脑病表现。

慢性肾炎：症状相对隐匿，可有不同程度的蛋白尿、血尿，水肿程度不一，一般不如急性肾炎严重，高血压是常见表现之一，且多为持续性中等程度高血压，还可伴有乏力、疲倦、腰酸、食欲减退等全身症状，病情迁延不愈，逐渐进展。

2.实验室检查表现

尿液检查：

急性肾炎：尿常规可见大量红细胞，尿沉渣可见红细胞管型，尿蛋白呈阳性，程度一般不等，还可能有白细胞和肾小管上皮细胞增多。

慢性肾炎：尿常规中蛋白尿持续存在，尿蛋白量多少不一，血尿可持续存在，也可表现为间断性血尿。

肾功能检查：

急性肾炎：初期肾小球滤过率可暂时下降，出现一过性肌酐清除率降低，血肌酐、尿素氮可轻度升高，经治疗后多可恢复正常。

慢性肾炎：早期肾功能可正常或轻度受损，随着病情进展，肾小球滤过率逐渐下降，血肌酐、尿素氮升高，最终可发展为慢性肾衰竭，出现肌酐清除率明显降低等严重肾功能损害表现。

三、病程及预后

1.急性肾炎：大多数患者预后良好，经及时有效的治疗，一般在数月内可痊愈，少数患者可能遗留少量尿异常及高血压，但也多能逐渐恢复，仅有极少数患者可转为慢性肾炎。

2.慢性肾炎：病情迁延，呈缓慢进展趋势，最终可发展为慢性肾衰竭，需要长期治疗及监测，部分患者可能因病情进展较快或合并其他严重并发症而预后不良，生活质量受到较大影响，需要长期关注肾功能变化及进行相应的肾脏替代治疗准备等。

四、特殊人群情况

1.儿童：儿童患急性肾炎时，要密切关注水肿、高血压及肾功能变化，因为儿童身体各器官功能发育尚不完善，病情变化相对较快；对于慢性肾炎的儿童患者，除了常规治疗外，要特别注意生长发育情况，因为慢性疾病可能影响儿童的营养状况、身高体重增长等，需要定期监测儿童的生长指标，并给予营养支持等综合管理。

2.老年人：老年人患急性肾炎时，由于其肾功能储备能力下降，病情变化可能更为隐匿和复杂，治疗过程中要更加谨慎用药，密切监测肾功能及电解质等变化；对于慢性肾炎的老年患者，常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗慢性肾炎的同时，要兼顾这些基础疾病的管理，注意药物之间的相互作用，且老年人对病情变化的感知可能不如年轻人敏感，需要家属更加关注其症状变化，定期就医复查。