病情描述:黄色尿是怎么回事
主任医师 中山大学附属第一医院
黄色尿可由生理性和病理性因素导致,生理性因素包括饮水过少致尿液浓缩变黄及饮食中大量食用富含胡萝卜素食物致暂时变黄;病理性因素有肝脏疾病致胆红素代谢障碍使尿液含胆红素变黄、胆道疾病致胆汁排泄受影响使胆红素入血致尿黄、泌尿系统感染致尿液有白细胞等致变黄及某些溶血性疾病等其他疾病致尿液变黄。
一、生理性因素导致的黄色尿
(一)饮水过少
当人体饮水过少时,肾脏会对尿液进行重吸收,使尿液中的水分减少,各种代谢废物的浓度相对升高,从而导致尿液颜色变黄。例如,在高温环境下工作或运动后大量出汗,若没有及时补充足够的水分,就容易出现黄色尿。一般来说,正常成人每天的尿量约为1000-2000毫升,当尿量低于500毫升时,尿液浓缩的情况就比较明显,颜色也会变黄。对于儿童而言,由于其身体代谢相对旺盛,且肾脏浓缩功能尚未完全发育成熟,若饮水不足更易出现尿液浓缩变黄的情况,比如幼儿在炎热天气玩耍后若未及时喝水,尿液可能很快变黄。
(二)饮食因素
某些食物可能会影响尿液颜色。比如大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物后,胡萝卜素在体内代谢后可能通过尿液排出,使尿液呈现黄色。这种情况通常是暂时的,停止食用相关食物后,尿液颜色会逐渐恢复正常。对于不同年龄的人群,饮食对尿液颜色的影响类似,但儿童在饮食选择上需要特别注意,比如避免儿童一次性大量食用过多高胡萝卜素含量的食物,以防尿液颜色异常。
二、病理性因素导致的黄色尿
(一)肝脏疾病
当患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病时,肝脏对胆红素的代谢功能出现障碍。正常情况下,红细胞破坏后产生的胆红素会经过肝脏处理后随胆汁排入肠道。但肝脏病变时,胆红素不能正常代谢和排泄,就会进入血液循环,经肾脏随尿液排出,导致尿液中胆红素含量升高,尿液呈现黄色,甚至可能呈浓茶色。例如,病毒性肝炎患者在病情活动期常伴有尿液发黄的症状,同时可能还伴有皮肤黄疸、乏力、食欲不振等表现。对于儿童患有肝脏疾病导致黄色尿的情况,需要及时就医,因为儿童肝脏功能发育不完善,病情变化可能较快。
(二)胆道疾病
像胆囊炎、胆结石等胆道疾病会影响胆汁的排泄。胆道梗阻时,胆汁反流进入血液,导致血液中胆红素浓度升高,进而使尿液变黄。例如,胆结石阻塞胆管后,患者除了有右上腹疼痛等症状外,尿液会明显变黄。不同年龄段的患者,胆道疾病的表现可能有所不同,儿童胆道疾病相对较少见,但一旦发生,也需要引起重视,及时诊断和治疗。
(三)泌尿系统感染
当泌尿系统受到细菌等病原体感染时,炎症刺激会导致尿液中出现白细胞、脓细胞等,使尿液颜色变黄。同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如,急性膀胱炎患者,除了尿液发黄外,会频繁产生尿意,排尿时尿道有灼热感。对于儿童泌尿系统感染,由于其表述可能不清晰,家长需要密切观察儿童的排尿情况,如发现儿童尿液发黄且伴有排尿不适,应及时带儿童就医检查。
(四)其他疾病
某些溶血性疾病,如自身免疫性溶血性贫血等,会导致大量红细胞破坏,产生过多胆红素,超出肝脏的处理能力,从而使尿液中胆红素增多,尿液变黄。此外,一些全身性疾病在影响到肾脏或胆红素代谢时也可能出现黄色尿的情况。