乳腺切除手术有什么类型

乳房手术有多种类型，单纯乳房全切术主要用于治疗乳房恶性肿瘤及部分良性病变且不适合保乳情况，操作是切除整个乳房组织保留胸大肌等胸壁肌肉，对不同人群影响不同；乳房部分切除术（保乳手术范畴）的肿瘤局部切除术适用于早期乳腺癌及部分良性肿瘤，操作是切除肿瘤及其周围部分正常乳腺组织尽量保留外形和功能，对不同人群影响有别；改良根治术包括乳房全切和腋窝淋巴结清扫且保留胸大肌和胸小肌，适用于较中期乳腺癌患者，对不同人群影响各异；传统根治术切除整个乳房、胸大肌等组织，过去用于较晚期乳腺癌患者，现较少采用，对不同人群影响显著。

一、乳房全切术

1.单纯乳房全切术

适用情况：主要用于治疗乳房的恶性肿瘤，如某些较晚期的乳腺癌患者，当病变范围较广，无法通过保乳手术切除时可考虑此术式。对于一些乳房良性病变，如巨大纤维瘤等，在患者有强烈切除意愿且不适合保乳的情况下也可选择。

操作方式：手术将整个乳房组织切除，包括皮肤、乳腺组织等，但保留胸大肌、胸小肌等胸壁肌肉。

对不同人群的影响：对于年轻女性，术后可能会对其心理造成较大影响，需要更多的心理支持。对于老年患者，手术风险相对可能更高一些，因为老年患者可能存在一些基础疾病，如心血管疾病等，需要在术前充分评估和准备。

二、乳房部分切除术（保乳手术范畴）

1.肿瘤局部切除术

适用情况：适用于早期乳腺癌患者，肿瘤直径一般较小，通常不超过3-5厘米左右，且肿瘤单发，与周围组织无广泛粘连，腋窝淋巴结无明显转移迹象。对于一些乳房良性肿瘤，如较小的乳腺纤维瘤等也可考虑。

操作方式：切除肿瘤及其周围部分正常乳腺组织，尽量保留乳房的外形和功能。

对不同人群的影响：年轻女性进行保乳手术可能更有利于保持乳房的外观，减少对心理的负面影响。但对于老年患者，如果乳房本身较为松弛，保乳术后乳房外形可能不如年轻患者理想，但总体上能在切除肿瘤的同时最大程度保留乳房结构。

三、改良根治术

1.操作特点

改良根治术包括乳房全切和腋窝淋巴结清扫两部分，但保留胸大肌和胸小肌。

适用情况：适用于较中期的乳腺癌患者，肿瘤有一定侵袭性，但尚未广泛转移，腋窝淋巴结有转移但可以通过清扫来控制病情的患者。

对不同人群的影响：对于年轻患者，虽然保留了胸肌，但术后乳房缺失的外观可能仍会对其心理产生影响，需要术后进行乳房重建等干预措施来改善外观。对于老年患者，腋窝淋巴结清扫可能会增加术后上肢淋巴水肿的风险，需要在术后进行适当的康复训练来预防和减轻淋巴水肿，如进行适度的上肢功能锻炼等。

四、根治术

1.传统根治术

操作方式：切除整个乳房、胸大肌、胸小肌以及腋窝淋巴结等组织。

适用情况：过去主要用于较晚期的乳腺癌患者，肿瘤侵犯范围较广，包括胸肌等组织，但目前由于改良根治术的广泛应用，传统根治术已较少采用，因为其创伤较大，对患者术后的生活质量影响更明显。

对不同人群的影响：无论年轻还是老年患者，传统根治术创伤大，术后恢复慢，对身体和心理的影响都更为显著。年轻患者术后乳房和胸肌的缺失会极大影响外观和上肢功能，老年患者则可能因为身体机能相对较弱，术后恢复更困难，且并发症发生的风险相对更高。