过敏和荨麻疹的区别

过敏是机体对无害外来物质过度免疫反应的病理状态可累及多系统，荨麻疹是过敏特殊类型以皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加致局限性水肿反应为特征，过敏病因含多种变应原及遗传，荨麻疹病因更复杂，过敏症状多样，荨麻疹有突发风团等典型表现，过敏靠病史等综合诊断，荨麻疹依典型表现诊断，过敏首避过敏原选药，荨麻疹对症用抗组胺药，儿童需防滥用致敏药等，妊娠期女性用药谨慎，老年人治疗兼顾基础病。

一、定义与范畴

过敏是机体免疫系统对某些原本无害的外来物质（如花粉、食物、药物等变应原）产生过度免疫反应的病理状态，可累及皮肤、呼吸道、消化道等多系统；荨麻疹是一种以皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加为特征的局限性水肿反应，属于过敏反应的一种特殊类型，主要表现为皮肤出现风团样皮疹。

二、病因差异

过敏：病因涵盖多种变应原，食物（如海鲜、牛奶等）、药物（如青霉素、磺胺类等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、接触物（如化妆品、金属饰品等）均可能引发，遗传因素也在部分过敏体质人群中起作用。

荨麻疹：病因更为复杂，感染（如病毒、细菌感染）、自身免疫紊乱、物理因素（如摩擦、压力、冷热刺激）、精神因素及某些系统性疾病等均可诱发，约半数患者难以明确具体病因。

三、临床表现区别

过敏：症状具有多样性，皮肤表现可出现红斑、丘疹、瘙痒等，呼吸道受累可致鼻塞、流涕、喘息，消化道受累可引发恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者可出现过敏性休克等急重症表现。

荨麻疹：典型表现为突发的风团，皮疹大小、形态不一，呈鲜红色或苍白色，孤立或融合成片，数小时内可消退，不留痕迹，但易反复发作，瘙痒程度通常较明显，部分患者可伴有血管性水肿。

四、诊断要点

过敏：需结合病史（接触变应原情况）、症状特点及过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）综合判断，明确具体致敏原以指导避免接触及后续治疗。

荨麻疹：主要依据典型临床表现诊断，医生通过详细询问病史（发作诱因、持续时间、缓解方式等），必要时结合皮肤试验、血常规等检查排除其他相似皮疹疾病，如丘疹性荨麻疹等。

五、治疗原则

过敏：首要措施是避免接触已知过敏原，根据病情轻重选择治疗方案，轻中度可使用抗组胺药（如氯雷他定等）缓解症状，重度过敏反应需立即采取急救措施（如使用肾上腺素等）。

荨麻疹：以对症治疗为主，首选抗组胺药物控制风团及瘙痒症状，同时积极寻找并去除可能诱因，如感染灶的处理、避免物理刺激等，慢性荨麻疹需长期规律用药控制病情。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童过敏或荨麻疹需尤其关注，避免滥用可能致敏药物，用药需选择儿童专用剂型，且需密切观察皮疹变化及全身症状，防止发生喉水肿等严重并发症；生活中需注意避免接触常见儿童过敏原，如某些食物添加剂等。

妊娠期女性：过敏或荨麻疹治疗需谨慎，优先选择对胎儿影响小的药物，避免使用可能致畸的抗组胺药等，需在医生指导下权衡利弊用药，同时注意避免接触可能加重病情的因素。

老年人：老年人过敏或荨麻疹可能与基础疾病（如糖尿病、甲状腺疾病等）相关，治疗时需兼顾基础疾病控制，选择副作用相对较小的药物，用药过程中密切监测肝肾功能等指标变化。