急性肾盂肾炎怎么复查

急性肾盂肾炎复查包括症状与体征、实验室（尿常规、血常规）、影像学（超声、CT）、尿细菌学复查，分别关注体温、局部症状、尿常规白细胞等指标、血常规白细胞等、肾脏结构等、尿培养结果等以判断病情恢复、有无并发症及复发等情况。

一、症状与体征复查

1.发热情况：急性肾盂肾炎患者复查时需关注体温变化，若之前有发热症状，要查看体温是否已恢复正常，以及有无再次发热的情况。因为体温反复可能提示感染未完全控制或有新的感染灶出现。对于儿童患者，由于其体温调节中枢发育不完善，更要密切监测体温，防止高热惊厥等并发症。

2.腰痛等局部症状：复查时要询问患者是否仍有腰痛、肾区叩击痛等局部症状。如果腰痛等症状持续不缓解或加重，可能提示感染扩散或出现其他并发症，如肾周脓肿等。不同年龄患者对症状的表述可能不同，儿童可能表现为哭闹、拒按腰部等，需仔细观察。

二、实验室检查复查

1.尿常规

白细胞：急性肾盂肾炎患者尿常规中白细胞会升高，复查时需观察白细胞数量是否较前减少。一般来说，治疗有效时白细胞数量会逐渐下降。但要注意，儿童留取尿常规标本时需注意清洁，避免污染影响结果判断。

细菌：尿常规中细菌计数也是重要指标，若治疗后细菌计数降低，提示感染在好转。

亚硝酸盐：亚硝酸盐阳性在肾盂肾炎患者中较常见，复查时观察其变化情况，若转为阴性，说明感染可能得到控制。

2.血常规

白细胞计数及分类：急性肾盂肾炎患者血常规中白细胞总数及中性粒细胞分类通常会升高，复查时若白细胞计数及中性粒细胞比例逐渐恢复正常，提示病情好转。对于老年患者，由于其机体抵抗力较弱，白细胞反应可能不典型，需结合临床症状综合判断。

C-反应蛋白（CRP）：CRP是急性炎症反应的敏感指标，急性肾盂肾炎时CRP会升高，复查时若CRP水平逐渐下降至正常范围，说明炎症在消退，感染得到控制。

三、影像学检查复查

1.超声检查：

对于初发的急性肾盂肾炎患者，一般在急性期过后可进行超声检查，观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况。若治疗后肾脏结构无明显异常改变，提示感染未造成严重的结构性损害。儿童进行超声检查时，要注意避免过度辐射，操作需轻柔，确保检查顺利进行。

超声还可发现是否有泌尿系统结石、梗阻等情况，若存在这些情况可能影响肾盂肾炎的治疗和预后，复查时需关注是否有新出现的结石或梗阻情况。

2.CT检查：一般在怀疑有并发症如肾周脓肿、肾乳头坏死等情况时进行CT复查。CT对于发现肾脏深部的病变、脓肿等更具优势，能更清晰地显示肾脏及周围组织的情况，帮助判断感染的严重程度和并发症情况。但CT有一定辐射，需谨慎选择，尤其对于儿童和育龄女性，要权衡利弊。

四、尿细菌学复查

1.尿培养：在急性肾盂肾炎治疗结束后1-2周及6周时需复查尿培养。治疗结束后1-2周复查尿培养主要是看是否已治愈，若培养无细菌生长，提示临床治愈；若6周复查仍无细菌生长，说明治愈且复发风险较低。对于复发的患者，尿培养可帮助明确病原体及耐药情况，以便调整治疗方案。不同年龄患者留取尿培养标本的要求相似，但儿童留取标本时要注意避免污染，必要时可在无菌操作下留取标本。