孩子得了肾病综合征怎么办

肾病综合征诊断依据大量蛋白尿、低蛋白血症等，需完善相关检查明确病理类型。一般治疗包括休息活动和饮食调整。药物治疗首选糖皮质激素，耐药等时加免疫抑制剂。要防治感染、血栓栓塞、急性肾损伤等并发症，需长期随访管理，家长配合医生严格用药并关注患儿心理。

一、明确诊断与评估

肾病综合征的诊断主要依据大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量≥50mg/kg）、低蛋白血症（血浆白蛋白≤30g/L）、高脂血症和明显水肿。医生会进一步完善相关检查，如肾功能、肾脏病理活检等，以明确病理类型等情况，不同病理类型预后等有所不同，比如微小病变型肾病预后相对较好，而系膜毛细血管性肾小球肾炎等预后相对较差。年龄方面，儿童是肾病综合征的高发人群，不同年龄段可能在临床表现等有一定差异，但诊断标准是统一的。

二、一般治疗

1.休息与活动：水肿明显时需卧床休息，待水肿消退、一般情况好转后可逐渐增加活动量。生活方式上要注意规律作息，避免过度劳累。对于儿童来说，保证充足的休息有助于身体恢复，因为过度劳累可能会加重病情。

2.饮食：给予优质蛋白饮食，如瘦肉、鱼类、鸡蛋等，保证热量摄入。同时要注意低盐饮食，每日盐摄入控制在1-2g，避免水肿加重。对于有高脂血症的患儿，要限制脂肪摄入，尤其是动物脂肪的摄入。年龄较小的儿童在饮食搭配上需要家长精心准备，确保营养均衡且符合治疗要求。

三、药物治疗

1.糖皮质激素：是治疗肾病综合征的首选药物，常用药物如泼尼松等。一般采用足量诱导缓解治疗，然后逐渐减量维持。使用糖皮质激素过程中要注意观察药物的不良反应，比如长期使用可能会导致患儿库欣综合征样表现（满月脸、水牛背等）、免疫力下降易感染、骨质疏松等。对于儿童来说，要密切关注其生长发育情况，因为激素可能会影响生长激素的分泌等。

2.免疫抑制剂：在激素耐药、复发或依赖时可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但免疫抑制剂有一定的副作用，如环磷酰胺可能会引起骨髓抑制、出血性膀胱炎等，使用时要严格掌握适应证和监测相关指标。

四、并发症防治

1.感染：肾病综合征患儿由于大量蛋白丢失，免疫功能低下，易发生感染，常见的有呼吸道感染、皮肤感染、腹膜炎等。要注意预防感染，保持皮肤清洁，避免去人员密集场所等。一旦发生感染，要及时选用敏感抗生素治疗，选用抗生素时要考虑到对肾功能的影响等因素，儿童用药需特别谨慎。

2.血栓栓塞：由于血液高凝状态易发生血栓栓塞并发症，如肾静脉血栓、肺栓塞等。对于有高凝状态的患儿可给予抗凝治疗，如使用肝素、低分子肝素等，但使用抗凝药物时要密切监测凝血功能等指标，儿童应用需精确计算剂量等。

3.急性肾损伤：部分患儿可能出现急性肾损伤，要积极寻找诱因并去除，如纠正低血容量、停用肾毒性药物等，必要时进行肾脏替代治疗。

五、长期随访与管理

肾病综合征患儿需要长期随访，监测尿常规、肾功能、血压等指标，观察病情变化及药物不良反应等。家长要密切配合医生，严格按照医嘱用药，不能随意增减药量或停药等。同时要关注患儿的心理状态，尤其是年龄较大的儿童，肾病综合征的长期治疗可能会对其心理产生影响，要给予心理支持和疏导。