乳腺超声造影怎么做

乳腺超声造影有明确操作步骤，原理是利用造影剂增强血流信号观察灌注情况，临床意义包括病变鉴别诊断与指导治疗，且安全性较好，严格掌握适应证和规范操作相对安全。

1.检查前准备

患者准备：患者需暴露乳房部位，一般无需特殊肠道准备等。要向患者解释检查目的和过程，消除其紧张情绪。对于儿童患者，需在家长陪同下，安抚其情绪以配合检查。

设备准备：准备好超声诊断仪，确保超声造影专用软件及造影剂等设备处于良好状态。

2.造影剂注入

经外周静脉团注：通常选用肘静脉作为穿刺部位，用专用的造影剂注射器快速团注超声造影剂，团注时间一般在5-10秒左右。

3.超声观察

实时观察：在注入造影剂的同时开始实时超声观察，观察乳腺病变区域的造影剂灌注情况，包括灌注的时间、强度、范围等。一般会观察动脉期、门静脉期、延迟期等不同时相的灌注表现。对于不同年龄的患者，观察重点可能有所不同，儿童患者由于乳腺尚未完全发育，病变情况相对少见，但仍需仔细观察病变与周围正常组织的灌注差异；对于成年女性，要关注常见乳腺病变如纤维腺瘤、乳腺癌等的造影灌注特征。

乳腺超声造影的原理

利用超声造影剂增强血流信号，通过超声设备实时观察造影剂在乳腺组织血管内的灌注情况。超声造影剂微泡进入血液循环后，随血流到达乳腺病变的血管内，由于微泡对超声的散射作用明显增强，使得病变区域的超声信号得以增强显示，从而更清晰地观察病变的血供情况，与周围正常组织的血供进行对比，有助于病变的诊断和鉴别诊断。例如，恶性肿瘤通常血供丰富，在超声造影时表现为早期快速增强等特征；良性病变血供相对较少，增强表现不同。

乳腺超声造影的临床意义

1.病变鉴别诊断

良恶性鉴别：通过观察乳腺病变的超声造影灌注特征，如乳腺癌多表现为动脉期快速增强、消退快等特点，而纤维腺瘤多表现为缓慢增强、消退相对较慢等特点，有助于区分乳腺病变的良恶性。对于不同年龄患者，这种鉴别诊断的意义相同，但儿童乳腺病变相对少见，一旦发现病变，超声造影有助于快速判断其性质。

其他病变鉴别：还可用于鉴别乳腺的一些其他病变，如囊肿、脓肿等与实性病变的鉴别等。

2.指导治疗

手术方案制定：对于拟行手术的乳腺病变患者，超声造影可以更准确地评估病变的范围和血供情况，帮助医生制定更合理的手术方案，确定手术切除的范围等。对于不同年龄患者，手术方案的制定会综合考虑患者的生理特点等因素，比如儿童患者的乳腺组织发育尚未成熟，手术需更加谨慎，超声造影提供的准确病变信息有助于制定更适合儿童患者的手术方案。

放疗、化疗评估：在乳腺病变的放疗、化疗过程中，超声造影可以监测治疗效果，通过观察病变血供的变化来评估治疗是否有效等情况。

乳腺超声造影的安全性

超声造影使用的造影剂一般安全性较好，过敏反应等不良反应发生率较低。但对于有严重过敏史的患者需特别谨慎。在检查过程中，要密切观察患者的反应，对于儿童患者，由于其机体各方面发育尚未完善，更要密切关注可能出现的不良反应，一旦出现异常情况需立即停止检查并进行相应处理。总体而言，在严格掌握适应证和规范操作的情况下，乳腺超声造影是相对安全的检查方法。