急性肾小球肾炎的表现是什么

肾小球肾炎有典型表现如几乎所有患者均有血尿（部分为肉眼血尿）、大部分有蛋白尿（轻至中度）、多数有水肿（从眼睑颜面部开始）、约80%有高血压（轻至中度）；有非典型表现如部分仅镜下血尿、少数大量蛋白尿达肾病综合征范围、少数初期有一过性急性肾功能不全；还有伴随表现如发病前1-3周多有链球菌等感染前驱病史（呼吸道或皮肤感染表现）及乏力、纳差等全身不适（儿童可精神不振等）。

一、典型表现

（一）血尿

几乎所有患者均有血尿，其中约40%-70%表现为肉眼血尿，尿液呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等。血尿的发生与肾小球基底膜受损，红细胞漏出有关。儿童患者肉眼血尿相对更常见，年龄较小的儿童可能因不能准确描述尿液颜色变化，但家长可能观察到尿液外观异常。

（二）蛋白尿

大部分患者有蛋白尿，一般为轻至中度蛋白尿，24小时尿蛋白定量多在数克以内。蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，血浆蛋白滤过增多所致。不同年龄患者蛋白尿表现可能有差异，儿童患者若蛋白尿严重，可能影响生长发育相关指标，如身高、体重增长速度等。

（三）水肿

多数患者有水肿，常为首发症状。水肿多从眼睑、颜面部开始，晨起时明显，严重时可波及全身。水肿的机制主要是肾小球滤过率下降，水钠潴留。儿童患者水肿可能更易被家长发现，如眼睑肿胀、双下肢凹陷性水肿等。

（四）高血压

约80%患者出现高血压，儿童患者也不例外，一般为轻至中度高血压。血压升高与水钠潴留、血容量增加有关。高血压可能导致患儿出现头痛等不适，年龄较小的儿童可能表现为烦躁不安等。

二、非典型表现

（一）无症状性镜下血尿

部分患者仅表现为镜下血尿，无明显水肿、蛋白尿及高血压等表现。这种情况在儿童中也可能出现，往往在体检或因其他疾病检查尿液时被发现。需要长期随访观察，因为部分患者可能在后续出现其他典型表现。

（二）肾病综合征范围的蛋白尿

少数患者可出现大量蛋白尿，达到肾病综合征的范围（24小时尿蛋白定量>3.5g），此时患者水肿等表现可能更为严重。对于儿童患者，大量蛋白尿可能导致低蛋白血症，进而引起营养不良、免疫力下降等问题，影响患儿的生长发育和健康状况。

（三）急性肾功能不全

少数患者在疾病初期可出现一过性的急性肾功能不全，表现为少尿或无尿、血肌酐和尿素氮升高。儿童患者由于自身储备功能相对较弱，急性肾功能不全可能对其肾脏功能影响更明显，需要密切监测肾功能变化，及时采取相应措施。

三、伴随表现

（一）前驱感染表现

发病前1-3周多有链球菌等感染前驱病史，如呼吸道感染（出现咽痛、咳嗽等症状）、皮肤感染（皮肤出现脓疱疮等表现）。不同年龄患者前驱感染表现有所不同，儿童呼吸道感染相对更常见，可能因儿童免疫力相对较低，易受病毒、细菌等感染。呼吸道感染引起的急性肾小球肾炎，起病时可能先有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状，随后出现肾炎相关表现；皮肤感染引起的，皮肤脓疱疮处可能有局部皮肤发红、有脓性分泌物等表现。

（二）其他全身表现

患者可能有乏力、纳差等全身不适症状。儿童患者可能表现为精神不振、活动减少等。这些全身表现与疾病本身的炎症反应、代谢紊乱等有关。