双侧下鼻甲肥大怎么办

双侧下鼻甲肥大需先观察病情与评估，包括症状、肥大程度及对生活质量影响等；非药物干预有鼻腔冲洗、避免刺激因素（如回避过敏原、戒烟）、改善生活方式；药物治疗适用于非药物干预效果不佳者，如过敏性因素用鼻用糖皮质激素、短期用减充血剂；手术治疗用于保守治疗无效且有严重鼻塞等情况，手术方式有下鼻甲部分切除术、下鼻甲射频消融术，患者需依自身情况在医生指导下选合适方式并定期复查。

一、观察病情与评估

双侧下鼻甲肥大的患者首先要观察自身症状，比如是否有鼻塞、流涕、嗅觉减退等情况。同时要评估肥大的程度以及对生活质量的影响程度。对于儿童患者，还要关注其是否存在睡眠时打鼾、张口呼吸等情况，因为这可能会影响儿童的生长发育等；对于有过敏性鼻炎病史的患者，要考虑肥大是否与过敏因素持续刺激有关；对于有长期吸烟史的患者，要考虑吸烟对鼻腔黏膜的刺激可能加重下鼻甲肥大。

二、非药物干预措施

（一）鼻腔冲洗

可以使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，通过冲洗能够清除鼻腔内的分泌物、过敏原等刺激物，减轻鼻腔黏膜的水肿。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗，儿童进行鼻腔冲洗时要注意控制水流速度和压力，避免引起不适或损伤鼻腔黏膜。

（二）避免刺激因素

1.过敏原回避：如果是过敏性因素导致的双侧下鼻甲肥大，要尽量回避过敏原，如花粉、尘螨等。对于儿童患者，要注意保持室内清洁，定期清洗床上用品等；对于有明确食物过敏原的患者，要避免食用相关食物。

2.戒烟：吸烟会刺激鼻腔黏膜，加重下鼻甲肥大，所以双侧下鼻甲肥大的患者尤其是成年患者要戒烟，同时也要避免吸入二手烟。

（三）改善生活方式

保持良好的生活习惯，增强机体免疫力。对于儿童患者，要保证充足的睡眠、合理的饮食，多摄入富含维生素等营养物质的食物；对于成年患者，要适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。

三、药物治疗

如果非药物干预效果不佳，可考虑药物治疗，但需谨慎选择。对于过敏性因素导致的双侧下鼻甲肥大，可使用鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，它可以减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞等症状。但儿童使用时要在医生指导下谨慎使用，注意药物的剂量和使用疗程等。对于有鼻塞症状明显的患者，还可短期使用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，但要注意减充血剂不能长期使用，以免引起药物性鼻炎等不良反应。

四、手术治疗

（一）手术指征

当双侧下鼻甲肥大导致严重的鼻塞，经规范的保守治疗无效；或者下鼻甲肥大影响鼻窦引流等情况时，可考虑手术治疗。例如患者鼻塞严重影响正常的呼吸、睡眠等生活质量，经过长时间的药物等保守治疗效果差时。

（二）手术方式

1.下鼻甲部分切除术：通过手术切除部分下鼻甲组织，改善鼻腔通气。但手术要注意保留部分下鼻甲黏膜，以维持鼻腔的生理功能。

2.下鼻甲射频消融术：利用射频能量使下鼻甲黏膜下组织凝固、收缩，从而缩小下鼻甲体积。这种手术相对创伤较小，恢复相对较快，但也需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

双侧下鼻甲肥大的患者要根据自身的具体情况，在医生的指导下选择合适的处理方式，并且要定期复查，监测病情的变化。