新生儿得了肺炎怎么办

新生儿肺炎可通过临床表现、体格检查及辅助检查明确诊断治疗时一般要保持呼吸道通畅维持正常血氧水平细菌感染性肺炎根据病原菌选合适抗生素病毒性肺炎多对症支持治疗需防治呼吸衰竭心力衰竭等并发症早产儿低出生体重儿需特殊护理及注意事项要及时综合治疗密切观察病情变化采取个体化方案提高治愈率降低并发症及死亡率。

一、明确诊断

新生儿肺炎可通过临床表现（如呼吸急促、口吐白沫、呻吟、拒奶等）、体格检查（听诊肺部有异常啰音等）以及辅助检查（如血常规、C反应蛋白、胸部X线等）来明确诊断。胸部X线能直观显示肺部病变情况，帮助医生判断肺炎的严重程度和类型等。

二、一般治疗

1.保持呼吸道通畅

对于新生儿，要及时清除口鼻腔分泌物，可通过吸引器等设备进行操作，保持呼吸道通畅，利于气体交换。这是因为新生儿的气道较窄，分泌物容易堵塞气道，影响呼吸功能。

可根据情况调整体位，如采取头高脚低位等，有助于痰液引流。

2.维持正常血氧水平

可通过鼻导管或面罩给氧，根据血氧饱和度监测结果调整氧流量，确保血氧饱和度维持在正常范围（一般为90%-95%）。新生儿肺炎时，肺部气体交换功能受损，容易出现缺氧情况，及时纠正缺氧至关重要。

三、抗感染治疗

1.细菌性肺炎

如果是细菌感染引起的新生儿肺炎，需根据病原菌选用合适的抗生素。例如，对于早发型新生儿肺炎（生后7天内起病），常见病原菌有B族链球菌等，可能选用青霉素类等抗生素；晚发型新生儿肺炎（生后7天以后起病）常见病原菌有金黄色葡萄球菌等，可能选用耐酶青霉素等。抗生素的选用需依据药敏试验结果来调整，以确保有效抗感染。

2.病毒性肺炎

对于病毒性肺炎，目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。但部分病毒感染如呼吸道合胞病毒感染，可在医生评估下考虑使用相关抗病毒药物辅助治疗。

四、并发症防治

1.呼吸衰竭

密切监测新生儿呼吸、血氧等情况，若出现呼吸衰竭表现，可能需要使用机械通气等呼吸支持手段。机械通气要根据新生儿的体重、病情等调整参数，如潮气量、呼吸频率等，以维持正常的通气和氧合。

2.心力衰竭

若出现心力衰竭征象，如心率增快、肝大等，需使用利尿剂（如呋塞米等）、强心剂（如地高辛等，但需严格掌握适应证和剂量，因为新生儿对药物的耐受性和反应与成人不同）等进行治疗，同时要限制液体入量，减轻心脏负担。

五、特殊人群护理及注意事项

1.早产儿

早产儿本身各器官发育不成熟，发生肺炎时病情变化更快。护理时要格外注意保暖，维持体温稳定，因为早产儿体温调节中枢不完善。同时，在氧疗和机械通气时，要更精细地调整参数，密切观察呼吸、血氧等变化，防止氧中毒等并发症。

2.低出生体重儿

低出生体重儿抵抗力更差，感染控制难度大。在抗感染治疗过程中，要严格执行无菌操作，防止院内感染。喂养方面要保证营养供给，可根据情况选择合适的喂养方式，如鼻饲等，确保摄入足够的热量和营养物质，以促进身体恢复。

总之，新生儿肺炎需要及时、综合的治疗，密切观察病情变化，根据新生儿的具体情况采取个体化的治疗方案，以提高治愈率，降低并发症发生率和死亡率。