如何全面了解分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是中耳发生的非化脓性炎性疾病具中耳积液及听力下降特征儿童发病率相对较高病因包括咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应临床表现成人有听力减退等儿童有反应迟钝等诊断可通过耳镜检查及听力测试进行治疗有保守观察、药物及手术等方式预防需预防上呼吸道感染、积极治疗鼻咽部疾病等特殊人群中儿童需关注听力发育老人要控基础疾病。

一、定义

分泌性中耳炎是中耳发生的非化脓性炎性疾病，主要特征为中耳积液及听力下降，可分为急性和慢性，儿童发病率相对较高。

二、病因

1.咽鼓管功能障碍：是最主要病因，如腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等可阻塞咽鼓管咽口，导致咽鼓管通气引流受阻；上呼吸道感染时，咽鼓管黏膜水肿也会影响其功能。

2.感染：部分分泌性中耳炎由细菌或病毒感染引起，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染中耳后可引发炎症反应。

3.免疫反应：中耳黏膜的免疫反应异常可能参与发病，例如Ⅰ型变态反应导致中耳局部水肿、渗出。

三、临床表现

1.成人：主要表现为听力减退，可伴有耳痛、耳鸣，急性期耳痛较明显，慢性期多为胀痛或闷痛；部分患者可感觉耳内有闭塞感，头位变动时听力可能有暂时改善。

2.儿童：小儿常表现为对声音反应迟钝、注意力不集中、哭闹不安，无法准确表达耳部不适，但可能出现抓耳、摇头等行为；婴幼儿还可能出现发热、拒食等全身症状。

四、诊断方法

1.耳镜检查：可见鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，鼓膜颜色可呈琥珀色或灰蓝色，有时透过鼓膜可见液平面或气泡。

2.听力测试：

纯音听阈测试：显示传导性听力损失，气导听阈提高，骨导听阈正常或接近正常。

声导抗测试：是诊断分泌性中耳炎的重要方法，典型改变为鼓室压力图呈B型或C型，B型图提示中耳积液，C型图多为咽鼓管功能不良所致。

五、治疗方式

1.保守治疗：

观察等待：对于症状较轻、病程较短的患者，可先观察，部分可自行恢复。

药物治疗：如存在细菌感染，可使用抗生素（仅提及药物名称，不涉及具体用法）；糖皮质激素可减轻中耳炎症反应、消除水肿，改善咽鼓管功能。

2.手术治疗：

鼓膜穿刺抽液：通过穿刺针抽取中耳积液，改善听力。

鼓膜切开术：适用于积液较黏稠、穿刺不易吸出者。

鼓膜置管术：对于病情迁延不愈、反复发作的患者，可考虑植入鼓膜通气管，改善中耳通气引流。

六、预防措施

1.预防上呼吸道感染：注意保暖，避免接触感冒患者，加强锻炼以增强机体免疫力。

2.积极治疗鼻咽部疾病：如腺样体肥大、鼻窦炎等，及时处理可避免影响咽鼓管功能。

3.避免不良生活习惯：减少长时间佩戴耳机、避免处于噪音过大的环境等，降低对中耳的不良刺激。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童分泌性中耳炎可能影响听力发育，进而影响语言学习，因此需密切关注儿童耳部症状，一旦发现听力异常应及时就医，早期干预可降低对语言发育的影响；家长要注意预防儿童上呼吸道感染，积极处理腺样体肥大等问题。

2.老年人：老年人常伴有全身慢性疾病，如糖尿病等，可能影响咽鼓管功能，需关注全身健康状况，控制基础疾病，定期检查耳部情况，若出现耳部不适及时就诊。