有过一次宫外孕还会宫外孕吗

有过一次宫外孕史的女性再次发生宫外孕风险高于无宫外孕史女性，其影响因素包括输卵管因素、盆腔手术史、避孕方式、年龄因素、胚胎因素等，预防及监测建议有孕前检查、孕期监测、生活方式调整及特殊人群注意事项等，需多方面措施降低风险并孕期密切监测。

影响再次宫外孕发生的因素

输卵管因素：宫外孕最常见的原因是输卵管问题，如输卵管炎症、输卵管手术史等。若既往宫外孕是因输卵管炎症导致输卵管通而不畅引起的，那么炎症可能会持续存在或再次发生，使得输卵管的结构和功能持续受到影响，从而增加再次宫外孕的风险。例如，盆腔炎性疾病是引起输卵管炎症的常见原因，若患者曾因宫外孕接受过保守治疗，但输卵管炎症未得到彻底控制，再次受孕时受精卵就更易在输卵管内着床。

盆腔手术史：有过盆腔手术史，如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等，可能会引起盆腔粘连，影响输卵管的正常形态和蠕动，进而影响受精卵的运输，增加宫外孕的发生几率。比如，阑尾切除术后形成的盆腔粘连可能会波及输卵管，导致输卵管位置改变或蠕动功能异常。

避孕方式：不当的避孕方式也可能有影响。例如，口服紧急避孕药失败导致妊娠的女性，发生宫外孕的风险相对较高。因为紧急避孕药可能会影响受精卵的正常输送。

年龄因素：随着年龄增长，女性的生殖系统功能可能会发生变化，输卵管的拾卵、蠕动等功能可能会下降，同时年龄相关的一些潜在疾病风险增加，也会对宫外孕的发生产生影响。一般来说，35岁以上的女性再次发生宫外孕的风险相对较高。

胚胎因素：胚胎自身的染色体异常等情况，可能会影响受精卵的正常着床，即使输卵管等生殖器官正常，也可能因为胚胎因素导致宫外孕发生几率相对升高，但这种情况相对输卵管等因素来说影响程度相对较小。

预防及监测建议

孕前检查：有过宫外孕史的女性在计划再次怀孕前，应进行全面的孕前检查。包括输卵管通畅性检查，如子宫输卵管造影等，以了解输卵管的情况。同时，要积极治疗可能影响怀孕的相关疾病，如盆腔炎等。

孕期监测：一旦怀孕，应尽早进行超声检查，以确定孕囊的位置。一般在停经35天左右就可以通过超声看到宫腔内是否有孕囊，若宫腔内未发现孕囊，而在输卵管等部位发现异常包块等情况，要高度警惕宫外孕复发的可能。

生活方式调整：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，有助于提高身体的整体健康状况，减少一些疾病的发生风险，间接降低宫外孕的发生几率。同时，要避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，这些不良习惯可能会对生殖系统产生不良影响。

特殊人群注意事项

育龄女性：育龄女性尤其是有过宫外孕史的育龄女性，要密切关注自己的月经情况和怀孕后的身体变化，一旦出现停经、腹痛、阴道流血等异常情况，要及时就医。

年龄较大的女性：年龄较大的有过宫外孕史的女性，在计划怀孕前更应重视孕前检查，并且在孕期要加强监测，因为随着年龄增加，身体各方面机能下降，发生宫外孕等妊娠相关风险的几率相对更高。

总之，有过一次宫外孕的女性再次发生宫外孕的可能性存在，需要通过多方面的措施来尽量降低风险，并且在怀孕后密切监测以早期发现可能出现的宫外孕情况。