什么是灰指甲

灰指甲医学上称甲真菌病由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下引起，病因包括真菌感染及指甲外伤、长期穿不透气鞋致局部潮湿闷热、免疫功能低下、年龄增长等诱发因素，临床表现有病甲变色、增厚等外观改变及甲周皮肤伴随症状，诊断靠观察临床表现和真菌学检查，特殊人群如儿童用药谨慎、老年人加强护理、糖尿病患者严控血糖等，预防需保持个人卫生、注意指甲保护、改善生活方式。

一、定义

灰指甲医学上称为甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌等真菌侵犯甲板或甲下所引起的病变，是一种常见的甲部感染性疾病。

二、病因

1.真菌感染：主要致病真菌包括皮肤癣菌（如红色毛癣菌等）、酵母菌（如白念珠菌等）及非皮肤癣菌的霉菌等，这些真菌通过直接接触感染源（如公共场所的拖鞋、毛巾等）或自身其他部位的真菌感染（如手足癣）蔓延至指甲而致病。

2.诱发因素：指甲外伤、长期穿不透气的鞋子导致局部潮湿闷热、免疫功能低下（如糖尿病患者、艾滋病患者等免疫缺陷人群）、年龄增长（老年人甲生长缓慢且甲结构变化易受真菌侵袭）等均易增加患病风险。

三、临床表现

1.病甲外观改变：病甲可出现变色（如灰白色、黄色、黑色等）、增厚、变形（如甲面凹凸不平、甲缘翘起等）、甲下碎屑堆积等典型表现。例如，最常见的白色表浅型甲真菌病表现为甲板表面有白点或白色斑片；远端侧位甲下型则多从指甲远端开始，逐渐波及整个甲板。

2.伴随症状：部分患者可能伴有甲周皮肤的瘙痒、脱屑等表现，若病情严重未及时治疗，可能影响手部精细动作或足部行走功能。

四、诊断方法

1.临床表现观察：医生通过观察病甲的外观形态、颜色等初步判断是否为甲真菌病。

2.真菌学检查：包括真菌镜检（直接镜检病甲碎屑，查找菌丝或孢子）、真菌培养（将病甲碎屑接种于培养基，培养出致病真菌以明确菌种），这是确诊甲真菌病的重要依据。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童指甲处于生长发育阶段，药物使用需谨慎，优先考虑非药物干预，如保持指甲清洁干燥，避免外伤等，若需用药应在医生严格评估下选择对儿童相对安全的抗真菌措施。

2.老年人：老年人免疫功能相对较弱，感染甲真菌病后需加强指甲局部护理，防止继发细菌感染等并发症，同时应关注整体健康状况，积极控制可能影响免疫的基础疾病。

3.糖尿病患者：糖尿病患者因血糖控制不佳易诱发真菌感染，需严格控制血糖水平，日常注意保持足部清洁干燥，定期检查指甲情况，一旦发现指甲异常及时就医，避免因血糖高导致感染难以控制。

4.免疫缺陷人群：如艾滋病患者等，自身免疫功能低下，感染甲真菌病后病情可能进展较快，治疗时需综合考虑免疫状态，在抗真菌治疗的同时注重提升机体免疫功能相关措施。

六、预防措施

1.保持个人卫生：勤洗脚、勤换鞋袜，保持足部清洁干燥，避免与他人共用鞋袜、脚盆、毛巾等物品，防止交叉感染。

2.注意指甲保护：避免指甲受到外伤，如修剪指甲不宜过短，做家务时可佩戴手套保护指甲等。

3.改善生活方式：选择透气的鞋袜，减少脚部长期处于潮湿环境，对于多汗人群可适当使用止汗剂等保持足部干爽。