浸润性导管乳腺癌二期怎么治疗

二期浸润性导管乳腺癌有多种治疗方式，手术治疗包括乳房切除术（适用情况及对不同人群影响）和保乳手术（适用情况及对不同人群影响）；放射治疗可降低局部复发率，对不同人群影响不同；化学治疗针对二期浸润性导管乳腺癌，对不同人群影响有别；内分泌治疗适用于ER、PR阳性患者，对不同人群影响因绝经状态等而异；靶向治疗适用于HER-2阳性患者，对不同人群不良反应监测有要求。

一、手术治疗

（一）乳房切除术

1.适用情况：对于一些肿瘤较大、有保乳禁忌证的患者可能适用。从临床研究来看，乳房切除术能彻底清除肿瘤组织，但会对患者外观造成较大影响。

2.对不同人群的影响：年轻女性可能因乳房切除面临更大的心理压力，需要更多的心理支持；老年患者身体状况可能相对复杂，手术风险需要综合评估其心肺功能等情况。

（二）保乳手术

1.适用情况：肿瘤较小，能够完整切除且术后乳腺外观可接受的患者。研究表明，保乳手术结合术后放疗，在局部控制率上与乳房切除术相当，但能保留乳房外观。

2.对不同人群的影响：年轻女性可能更倾向于保乳手术以维持较好的身体形象；对于老年患者，如果身体状况允许且肿瘤符合保乳条件，也可考虑保乳手术，但需权衡手术获益与风险。

二、放射治疗

1.作用：无论是保乳术后还是乳房切除术后的患者，放射治疗都可以降低局部复发率。保乳术后放疗是关键的辅助治疗手段，能有效控制局部肿瘤细胞生长。

2.对不同人群的影响：儿童患者进行放疗需特别谨慎，因为放疗可能对儿童的生长发育产生影响，如影响乳房的正常发育等；老年患者进行放疗时，要注意其皮肤耐受性等问题，可能需要调整放疗方案以减少不良反应。

三、化学治疗

1.适用情况：二期浸润性导管乳腺癌通常需要进行辅助化疗，以杀灭全身可能存在的微小转移病灶。根据患者的病理特征、免疫组化结果等选择合适的化疗方案，如蒽环类联合紫杉类等方案。

2.对不同人群的影响：年轻患者使用化疗药物时需考虑对生育功能的影响，可能需要在化疗前进行生育力保存等相关咨询；老年患者化疗时要关注其肝肾功能等基础状况，选择对脏器功能影响较小的化疗药物，并密切监测不良反应。

四、内分泌治疗

1.适用情况：对于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性的患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。通过使用内分泌药物阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激，抑制肿瘤生长。

2.对不同人群的影响：绝经前女性内分泌治疗方案与绝经后有所不同，需要根据患者的绝经状态来选择合适的药物；老年患者使用内分泌药物时要注意药物的不良反应，如骨密度降低等问题，需定期监测骨密度并采取相应措施。

五、靶向治疗

1.适用情况：人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性的患者可以使用靶向治疗药物，如曲妥珠单抗等。靶向治疗能特异性地作用于HER-2阳性的肿瘤细胞，提高治疗效果，同时相对减少对正常细胞的损伤。

2.对不同人群的影响：不同人群使用靶向治疗药物时，不良反应可能有所差异，如心脏毒性等，需要密切监测患者的心脏功能，尤其是有基础心脏疾病的患者在使用靶向药物时要格外谨慎。