怎样治疗类风湿

类风湿关节炎的治疗包括一般治疗（急性发作期休息，缓解期适度锻炼）、药物治疗（非甾体抗炎药抗炎止痛、改善病情抗风湿药延缓病情、生物制剂用于重症）、手术治疗（关节严重破坏畸形时考虑关节置换术），特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗各有注意事项，需根据不同情况进行针对性处理。

一、一般治疗

（一）休息与锻炼

休息：在类风湿关节炎急性发作期，患者应注意休息，减少病变关节的活动，以减轻疼痛和炎症。例如，急性期可适当卧床休息，避免过度劳累导致关节损伤加重。

锻炼：缓解期时，可进行适度的关节功能锻炼，如在专业指导下进行关节的屈伸、旋转等活动，有助于维持关节的活动度，增强肌肉力量，比如游泳是比较适合类风湿关节炎患者的运动方式，能在减轻关节负重的同时锻炼肌肉和关节。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

具有抗炎、止痛、消肿的作用，能缓解类风湿关节炎患者的疼痛和炎症症状，常见药物如布洛芬等，可减轻关节的红肿热痛，但这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，使用时需注意观察。

（二）改善病情抗风湿药

甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的常用药物之一，可延缓病情进展，抑制关节破坏。但使用过程中需要定期监测血常规、肝功能等指标，因为可能会对血液系统和肝脏有一定影响。

来氟米特：也能起到改善病情的作用，同样需要关注药物可能带来的不良反应，如皮疹、肝功能异常等。

（三）生物制剂

对于病情较严重、常规药物治疗效果不佳的患者，可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂等。生物制剂能针对性地作用于炎症环节，起效相对较快，但这类药物可能会增加感染等风险，使用前需要评估患者的感染风险等情况。

三、手术治疗

（一）关节置换术

当关节严重破坏、畸形，经内科治疗无效时，可考虑关节置换术，如人工膝关节置换术、人工髋关节置换术等，能显著改善关节功能，提高患者的生活质量，但手术有一定的适应证和风险，需要严格评估患者的身体状况等。

特殊人群注意事项

（一）儿童类风湿关节炎患者

儿童类风湿关节炎患者在治疗时，药物的选择和使用需要更加谨慎，尽量优先选择对生长发育影响较小的治疗方案。在进行药物治疗时，要密切关注药物对儿童生长、肝肾功能等的影响，同时在康复锻炼方面，要在专业儿科医生和康复治疗师的指导下进行，避免不恰当的锻炼加重关节损伤。

（二）老年类风湿关节炎患者

老年患者常伴有其他基础疾病，在药物治疗时需要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，使用非甾体抗炎药时要注意对胃肠道和肾功能的影响，选择相对更安全的药物或采取保护胃肠道等措施。在手术治疗方面，要综合评估患者的心肺功能等全身状况，确保手术安全。

（三）妊娠期类风湿关节炎患者

妊娠期类风湿关节炎患者的治疗需要特别谨慎，药物的选择要权衡对胎儿的影响。一般来说，应尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物，非药物治疗可能更为重要，如适当的休息和轻柔的关节活动等。在病情需要药物干预时，需要在风湿科医生和妇产科医生的共同指导下选择相对安全的药物。