什么是横纹肌炎

横纹肌炎是横纹肌出现炎症、变性等病理改变的病症，病因包含感染、自身免疫性疾病、药物、遗传、代谢紊乱等，临床表现有肌肉相关症状及全身症状，诊断依靠实验室检查、肌电图、肌肉活检，治疗原则为去除病因、对症支持及药物治疗，特殊人群如儿童要关注药物安全、孕妇需权衡药物对胎儿影响、老年人要监测指标防并发症等。

一、定义

横纹肌炎是指横纹肌发生炎症、变性等病理改变的一组疾病，其特征为肌肉组织出现炎症反应、肌纤维坏死等，可导致肌肉功能异常及全身相关症状。

二、病因

（一）感染因素

某些病毒（如流感病毒、柯萨奇病毒等）、细菌等感染可引发机体免疫反应，累及横纹肌导致炎症。例如，病毒感染后可能通过直接侵犯肌细胞或激发自身免疫反应引发横纹肌炎。

（二）自身免疫性疾病

部分自身免疫性疾病可继发横纹肌炎，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，自身免疫系统错误攻击横纹肌，导致炎症发生。

（三）药物因素

某些药物可诱发横纹肌炎，常见的如他汀类降脂药，可能通过干扰肌细胞代谢等机制引发肌肉炎症、坏死。

（四）遗传因素

部分遗传性肌病相关基因缺陷可导致横纹肌结构或功能异常，易发生炎症反应，如先天性肌病相关遗传突变可能增加横纹肌炎发病风险。

（五）代谢紊乱

电解质紊乱（如低钾、低钙等）、甲状腺功能异常（如甲状腺功能减退）等代谢问题可影响横纹肌正常代谢，引发炎症反应。

三、临床表现

（一）肌肉相关症状

患者常出现肌肉无力，表现为肢体活动受限，如行走困难、持物无力等；肌肉疼痛较为常见，受累肌肉部位有压痛；病情严重时可出现肌肉萎缩，影响肌肉外观及功能。

（二）全身症状

部分患者伴有发热、乏力等全身表现，若累及呼吸肌，可出现呼吸困难等严重情况。

四、诊断方法

（一）实验室检查

血清肌酶谱升高是重要指标，其中肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等常显著升高，提示横纹肌存在损伤。

（二）肌电图检查

显示肌源性损害，可辅助判断横纹肌功能状态及损伤程度。

（三）肌肉活检

为确诊关键，通过病理检查可见肌肉组织有炎症、坏死等病理改变，能明确横纹肌炎的病理特征。

五、治疗原则

（一）去除病因

停用可疑诱发药物，积极治疗感染等原发病因，如针对病毒感染进行抗病毒治疗等。

（二）对症支持及药物治疗

自身免疫性相关横纹肌炎可使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗；同时需注意休息，加强营养支持，以维持机体基本代谢需求，促进肌肉修复。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患横纹肌炎时需格外关注药物使用安全性，避免使用可能诱发横纹肌炎的药物，婴幼儿出现肌肉无力等症状应及时就医，尽早明确病因并干预，因其机体代偿能力相对较弱，病情变化可能较快。

（二）孕妇

孕妇发生横纹肌炎时，需权衡药物治疗对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，治疗过程中要密切监测母婴状况，确保母婴安全。

（三）老年人

老年人机体机能下降，横纹肌炎恢复相对缓慢，治疗中需密切监测身体各项指标，预防肺部感染等并发症，加强营养支持，以利于身体康复。