乳腺癌浸润性2级怎么治疗

乳腺癌浸润性2级的治疗包括手术、辅助化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术有改良根治术和保乳术等，根据患者年龄等选；辅助化疗有AC、TAC等方案，考虑患者年龄等因素；术后放疗对保乳及有高危复发因素者重要，关注不同年龄放疗耐受性；ER、PR阳性者需内分泌治疗，依年龄等选药及疗程；HER-2过表达者可靶向治疗，监测特定副作用并据年龄调整。

一、手术治疗

乳腺癌浸润性2级的手术方式主要有乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术等。乳腺癌改良根治术是将乳房和腋下淋巴结进行切除，适用于肿瘤较大、有淋巴结转移倾向等情况；保乳术则是切除肿瘤及周围部分正常组织，保留乳房，但其有严格的适应证，一般要求肿瘤直径较小、位于乳房相对局限的部位等，且术后需配合放疗等。对于不同年龄的患者，手术的选择也会有所考虑，年轻患者可能更倾向于在保证治疗效果的前提下尽量保留乳房外形以维持生活质量；对于老年患者，会综合考虑身体状况等因素来选择合适的手术方式。

二、辅助化疗

1.化疗方案选择：常用的化疗方案有AC（多柔比星+环磷酰胺）、TAC（多西他赛+多柔比星+环磷酰胺）等。化疗可以杀灭手术无法切除的微小转移灶，降低复发转移风险。不同的化疗方案有其各自的特点和适用人群，医生会根据患者的病理特征、身体状况等因素来选择。例如，TAC方案对于某些具有高危复发因素的患者可能效果更好，但副作用相对也可能更明显。

2.年龄等因素影响：年轻患者在化疗时可能需要更关注化疗药物对卵巢功能的影响等问题，可在化疗前与医生沟通是否需要采取保护卵巢功能的措施；老年患者则要考虑身体对化疗的耐受性，如肝肾功能情况等，医生会调整化疗药物的剂量等以确保患者能耐受化疗。

三、放疗

术后放疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，对于保乳术后患者，放疗可以降低局部复发率；对于根治术后有高危复发因素（如淋巴结转移较多等）的患者也需要进行放疗。放疗会对身体正常组织有一定影响，如可能导致皮肤放射性反应等，但通过合理的防护和处理可以减轻不良反应。不同年龄患者对放疗的耐受性可能不同，老年患者可能更需要关注放疗引起的放射性肺炎等并发症的预防。

四、内分泌治疗

如果患者的乳腺癌细胞雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性，那么内分泌治疗是重要的治疗手段。常用的药物有他莫昔芬等。内分泌治疗需要较长时间，一般至少5年。对于不同年龄的患者，内分泌治疗的药物选择和疗程等也会有所不同，年轻患者使用他莫昔芬可能需要注意药物的副作用对月经等的影响，而老年患者则要考虑药物对骨代谢等方面的影响。

五、靶向治疗

如果患者人表皮生长因子受体2（HER-2）过表达，可应用靶向治疗药物如曲妥珠单抗等。靶向治疗针对性强，能特异性地作用于HER-2阳性的肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤，但也可能有一些特定的副作用，如心脏毒性等，在治疗过程中需要密切监测心脏功能等指标。不同年龄患者使用靶向治疗药物时，对于心脏毒性等副作用的监测和处理也需要根据患者具体情况进行调整。