切除卵巢对乳腺癌有用吗

部分乳腺癌受雌激素影响，切除卵巢可抑制依赖雌激素生长的肿瘤细胞增殖，手术切除卵巢适用于年轻、身体耐受且有适应证的绝经前激素受体阳性患者，药物去势适用于不愿或不适合手术者，切除卵巢有生理和心理影响，存在禁忌和特殊人群情况，常与内分泌治疗联合应用于激素受体阳性的绝经前乳腺癌患者，医生会综合制定治疗方案将其与其他治疗手段合理搭配以达最佳效果。

一、切除卵巢对部分乳腺癌的作用机制

乳腺癌中部分类型受雌激素影响，卵巢是雌激素的重要产生部位。对于激素受体阳性（如雌激素受体阳性、孕激素受体阳性）的乳腺癌患者，切除卵巢可减少雌激素分泌，从而抑制依赖雌激素生长的肿瘤细胞增殖，对这类乳腺癌有一定治疗意义。例如相关研究表明，在激素受体阳性的绝经前乳腺癌患者中，卵巢切除联合内分泌治疗能改善患者预后，延长无病生存期和总生存期。

二、切除卵巢的方式及适用情况

（一）手术切除卵巢

适用于年龄较轻、有卵巢切除适应证且身体状况能耐受手术的绝经前激素受体阳性乳腺癌患者。手术方式包括双侧卵巢切除术等，通过外科手术直接移除卵巢，从根源上减少雌激素产生。

（二）药物去势

对于部分患者可采用药物去势替代手术切除卵巢，如使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）。药物去势适用于不愿接受手术切除卵巢或因身体原因不适合手术的绝经前激素受体阳性乳腺癌患者。其作用机制是通过抑制垂体分泌促性腺激素，进而抑制卵巢功能，降低雌激素水平。

三、切除卵巢的风险及注意事项

（一）对患者生理和心理的影响

1.生理方面

卵巢切除或药物去势会导致患者提前进入围绝经期或绝经状态，出现一系列更年期症状，如潮热、盗汗、阴道干涩、骨质疏松等。骨质疏松风险增加，因为雌激素对维持骨密度有重要作用，雌激素水平降低后骨吸收增加，骨形成减少，易发生骨折等问题。

对于年轻患者，可能会出现心理上的焦虑，担心身体变化、未来生育问题等。比如年轻女性可能会对失去生育能力感到痛苦和担忧。

2.禁忌和特殊人群情况

对于有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等不适合手术的患者，不能采用手术切除卵巢的方式。对于药物去势，要注意患者是否对GnRHa类药物过敏等情况。比如对GnRHa过敏的患者禁用此类药物去势。同时，对于有严重骨质疏松风险且未采取有效预防措施的患者，在考虑切除卵巢相关治疗时需谨慎评估，因为卵巢功能抑制进一步加重骨质疏松风险，需要同时采取补钙、补充维生素D等措施预防骨质疏松。

四、与其他治疗手段的联合应用

切除卵巢常与内分泌治疗联合应用于激素受体阳性的绝经前乳腺癌患者。例如与他莫昔芬等内分泌药物联合，他莫昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂，能竞争性结合雌激素受体，阻断雌激素对肿瘤细胞的作用，与卵巢切除或药物去势联合可发挥协同作用，增强对激素受体阳性乳腺癌的治疗效果。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况，如肿瘤分期、激素受体状态、身体状况等综合制定治疗方案，将切除卵巢相关治疗与其他治疗手段合理搭配，以达到最佳的治疗效果。