小儿呼吸道感染发热怎么办

对于小儿呼吸道感染发热，需密切观察监测，包括体温、一般状况等，采取适当增减衣物、温水擦浴、使用退热贴等物理降温措施，保证充足水分摄入，出现体温持续不降、伴频繁呕吐等症状或一般状况极差时及时就医，新生儿、早产儿有特殊注意事项，要依不同情况恰当处理。

一、观察与监测

1.体温监测：密切关注小儿体温变化，可每1-2小时测量一次体温，记录体温数值及变化趋势。对于不同年龄小儿正常体温范围不同，一般而言，口腔温度36.3-37.2℃，直肠温度36.5-37.7℃，腋下温度36-37℃，当腋下温度≥37.5℃或直肠温度≥38℃可视为发热。

2.一般状况观察：留意小儿精神状态、面色、呼吸情况等。若小儿精神尚可，能正常互动，呼吸平稳，提示病情相对较轻；若出现精神萎靡、烦躁不安、面色苍白、呼吸急促（婴儿呼吸频率≥60次/分，幼儿呼吸频率≥50次/分，儿童呼吸频率≥40次/分）等情况，需及时就医。

二、物理降温措施

1.适当增减衣物：根据环境温度和小儿自身情况，适当增减衣物，以利于散热。若小儿发热时穿着过多过厚，应适当减少衣物，让身体能够更好地散热，但要避免让小儿直接吹风。

2.温水擦浴：用32-34℃的温水给小儿擦浴，主要擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦浴时间不宜过长，约10-15分钟，通过水分蒸发带走热量起到降温作用。但要注意，若小儿皮肤有破损等情况则不宜采用此方法。

3.使用退热贴：将退热贴贴于小儿额头等部位，利用退热贴中的成分吸热来帮助降低体温，退热贴相对比较安全，适合各年龄阶段小儿（需注意皮肤过敏情况）。

三、保证充足水分摄入

发热会使小儿身体丢失较多水分，要鼓励小儿多喝温开水，以补充水分，防止脱水，同时也有助于体内毒素排出。对于婴儿可适当增加喂奶次数，较大儿童可让其多饮用清淡的果汁（需稀释）等，但要避免饮用含糖量过高的饮品。

四、及时就医情况

当小儿出现以下情况时应及时就医：

1.体温方面：体温持续不降，腋下温度≥39℃，或发热持续时间较长，超过3天仍未缓解。

2.伴随症状方面：伴有频繁呕吐、剧烈头痛、抽搐、皮疹等症状。

3.一般状况方面：精神状态极差，嗜睡或烦躁不安难以安抚等。

五、特殊人群注意事项

1.新生儿：新生儿发热时一般不首先采用药物退热，主要以物理降温为主，如适当降低环境温度、松解包被等，因为新生儿体温调节中枢发育不完善，对药物的代谢等功能也不成熟，使用药物可能会带来较大风险。同时要密切观察新生儿的呼吸、面色等情况，一旦有异常需立即就医。

2.早产儿：早产儿发热时更要谨慎处理，物理降温时要格外轻柔，避免对早产儿脆弱的皮肤等造成损伤，并且要更频繁地监测体温和一般状况，因为早产儿各器官功能发育更不成熟，病情变化可能更为迅速。

总之，对于小儿呼吸道感染发热，首先要通过监测和观察掌握病情，采取合适的物理降温及保证水分摄入等措施，当出现异常情况时及时就医，同时根据小儿不同年龄等特殊情况采取相应的恰当处理方式。