耳鸣的原因有哪些，如何治疗以及何时开始出现

耳鸣常见原因有耳部疾病、全身性疾病、噪音暴露、药物因素；治疗包括非药物的声治疗、认知行为疗法、生活方式调整及针对病因的药物治疗；儿童可能因耳部感染出现，青少年因长期戴耳机高分贝音乐易现，成年人随年龄等因素几率升高且有基础病史等更早出现，老年人出现需关注全身性疾病且用药需谨慎优先非药物干预。

一、耳鸣的常见原因

1.耳部疾病：中耳炎可因炎症刺激导致中耳传音结构功能异常引发耳鸣；耳硬化症会使镫骨固定，影响声音传导进而出现耳鸣；梅尼埃病除了引起眩晕、听力下降外，也常伴随耳鸣症状，这些耳部病变通过影响耳部正常的声音传导或感知机制导致耳鸣发生。2.全身性疾病：高血压患者由于血压波动易引起内耳微循环障碍，从而引发耳鸣；糖尿病患者长期高血糖状态可能导致神经病变，当耳部相关神经受累时会出现耳鸣；甲状腺功能异常，无论是亢进还是减退，都可能通过内分泌等途径影响耳部功能，引发耳鸣。3.噪音暴露：长期处于高强度噪音环境中，如工作在工厂车间（噪音强度可达85分贝以上）、经常接触鞭炮等，噪音会损伤内耳毛细胞，破坏内耳的正常结构和功能，进而引发耳鸣。4.药物因素：某些抗生素（如氨基糖苷类抗生素，包括链霉素、庆大霉素等）具有耳毒性，使用后容易导致内耳毛细胞受损，引发耳鸣；部分抗肿瘤药物在治疗过程中也可能对耳部神经或结构产生不良影响，导致耳鸣出现。

二、耳鸣的治疗方法

1.非药物治疗：

声治疗：通过使用耳鸣掩蔽器等设备，利用特定的声音刺激来掩蔽耳鸣，使患者感觉耳鸣减轻或消失，其原理是利用外界声音分散大脑对耳鸣的注意力。

认知行为疗法：帮助患者改变对耳鸣的负面认知，例如不再过度关注耳鸣带来的不适，通过心理调节减轻耳鸣带来的心理负担，从而改善患者的生活质量。

生活方式调整：避免过度劳累，保持规律良好的作息，减少咖啡因和酒精的摄入，因为咖啡因可能会刺激神经系统，酒精可能影响内耳血液循环，这些调整有助于改善耳鸣状况。2.药物治疗：针对病因进行治疗，若耳鸣由高血压引起则需控制血压，由感染导致的耳部疾病需进行抗感染治疗等，但具体药物仅提及名称，不涉及服用指导。

三、耳鸣何时开始出现

儿童时期可能因耳部感染（如儿童急性中耳炎）等情况出现耳鸣，例如儿童感冒后引发中耳炎，炎症累及中耳时可能伴随耳鸣症状；青少年时期，由于长期戴耳机听高分贝音乐等噪音暴露因素，容易出现耳鸣，若每天使用耳机时间超过1小时且音量较大，会增加青少年耳鸣的发生风险；成年人中，随着年龄增长，耳部功能逐渐退化，加上可能存在的全身性疾病风险增加，耳鸣出现几率升高，而有耳部基础病史（如既往有中耳炎病史）或长期处于噪音环境的人群可能更早出现耳鸣，例如长期在嘈杂工厂工作的成年人，相比一般人群更早面临耳鸣问题；对于老年人，出现耳鸣时需关注是否有全身性疾病加重的可能，在治疗耳鸣时要综合考虑其基础疾病情况，用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢能力下降，非药物治疗相对更安全。