乳腺癌如何进行分期

乳腺癌分期采用UICC/AJCC制定的TNM分期系统，T分原发肿瘤相关情况，N分区域淋巴结相关情况，M分远处转移情况，不同分期治疗方案不同，早期多以手术为主辅以其他治疗，中晚期需综合多种手段，考虑患者多因素，妊娠期乳腺癌治疗需谨慎。

一、T（原发肿瘤）分期

Tx：原发肿瘤无法评估。

T0：无原发肿瘤证据。

Tis：原位癌，包括导管内癌、小叶原位癌及Paget病伴导管原位癌，肿瘤局限于乳腺导管或小叶内，未突破基底膜。

T1：肿瘤最大径≤2cm。

T1mic：微小浸润癌，最大径≤0.1cm。

T1a：肿瘤最大径>0.1cm，但≤0.5cm。

T1b：肿瘤最大径>0.5cm，但≤1cm。

T1c：肿瘤最大径>1cm，但≤2cm。

T2：肿瘤最大径>2cm，但≤5cm。

T3：肿瘤最大径>5cm。

T4：肿瘤大小不论，但侵及胸壁或皮肤。

T4a：侵及胸壁，包括肋骨、肋间肌、前锯肌，但不包括胸肌。

T4b：患侧乳房皮肤水肿（包括橘皮样变）、溃疡或卫星结节，或患侧乳房同一象限内多个肿瘤结节。

T4c：同时侵犯胸壁和皮肤。

T4d：炎性乳腺癌。

二、N（区域淋巴结）分期

Nx：区域淋巴结无法评估。

N0：无区域淋巴结转移。

N1：同侧腋窝淋巴结转移，可活动。

N2：同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定；或临床上发现内乳淋巴结转移，但腋窝淋巴结无转移。

N2a：同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定。

N2b：临床上发现内乳淋巴结转移，但腋窝淋巴结无转移。

N3：同侧锁骨下淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移；或临床上发现内乳淋巴结转移且腋窝淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移。

N3a：同侧锁骨下淋巴结转移。

N3b：同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移。

N3c：同侧锁骨上淋巴结转移。

三、M（远处转移）分期

Mx：无法评估远处转移。

M0：无远处转移。

M1：有远处转移，包括同侧锁骨上淋巴结转移。

根据T、N、M的不同组合，乳腺癌可分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等。例如，0期为TisN0M0；Ⅰ期为T1-2N0M0；Ⅱ期包括T0-2N1M0、T3N0M0等；Ⅲ期包括T0-3N2-3M0、T4任何NM0、任何TN3M0等；Ⅳ期为任何T任何NM1。

对于不同分期的乳腺癌患者，治疗方案有所不同。早期乳腺癌（如0期、Ⅰ期）多以手术治疗为主，可能辅助放疗、内分泌治疗或靶向治疗等；中晚期乳腺癌可能需要综合运用手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种手段。在考虑治疗方案时，需要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式以及病史等因素。例如，年轻患者可能更关注治疗对生育功能的影响等；老年患者需要综合评估身体状况来选择合适的治疗强度；有特殊病史的患者则要避免使用不适合的治疗药物或方法等。同时，对于特殊人群如妊娠期乳腺癌患者，分期评估和治疗需要更加谨慎，要在保障母亲健康的同时尽量减少对胎儿的不良影响。