如何提早发现强直性脊柱炎

强直性脊柱炎可表现为隐匿发作超三月的下腰背部疼痛且休息加重活动可部分缓解晨起僵硬超30分钟、外周关节非对称受累、可能伴眼部炎症或全身症状，筛查可通过HLA-B27检测及骶髂关节的X线、CT、MRI检查，高危人群包括有家族史者、青中年男性、长期久坐者，特殊人群中青少年、孕期哺乳期女性及有既往关节炎或自身免疫病家族史者需重视相关排查。

一、症状表现排查

1.下腰背部疼痛：早期多表现为隐匿发作的下腰背部疼痛，一般持续时间超过3个月，疼痛特点是休息时加重，活动后可部分缓解，尤其晨起时僵硬感较为明显，持续时间常超过30分钟，活动后可改善。

2.外周关节受累：部分患者会出现外周关节疼痛，常见于膝关节、髋关节、踝关节等，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等，且多呈非对称性。

3.其他症状：少数患者可能伴有眼部炎症，如虹膜炎、葡萄膜炎等，出现眼睛红肿、疼痛、视力下降等表现；也有部分患者会有乏力、消瘦、低热等全身症状，但相对少见。

二、筛查手段运用

1.实验室检查-HLA-B27检测：人类白细胞抗原B27（HLA-B27）检测是重要的筛查指标，约90%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阳性者不一定都会患强直性脊柱炎，只是相对风险较高。

2.影像学检查-骶髂关节影像：

X线检查：可观察骶髂关节骨质改变，但早期可能无明显异常，中晚期可见骶髂关节间隙狭窄、模糊、骨质硬化等改变。

CT检查：相较于X线，能更清晰显示骶髂关节细微病变，有助于早期发现骶髂关节炎症、侵蚀等情况。

MRI检查：对骶髂关节早期病变敏感度高，可发现骨髓水肿、滑膜炎等早期炎性改变，是早期诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的重要影像学手段。

三、高危人群关注

1.家族史人群：有强直性脊柱炎家族遗传史的人群，其发病风险高于普通人群，这类人群应定期进行相关筛查，如HLA-B27检测、骶髂关节影像学检查等，以便早期发现病情。

2.性别与年龄因素：男性发病多于女性，且发病年龄段多在青少年至中年阶段，此年龄段男性若出现下腰背部不适等疑似症状，需格外警惕，及时就医排查。

3.生活方式相关人群：长期久坐、缺乏运动、姿势不良的人群，患强直性脊柱炎的风险相对较高，这类人群除了关注自身症状外，还应注意保持正确姿势，适度进行体育锻炼，如游泳、慢跑等，以降低患病风险，若出现相关症状也需及时就诊。

四、特殊人群提示

青少年人群处于生长发育阶段，若出现腰背部反复疼痛、晨起僵硬等情况，家长应高度重视，及时带孩子就医检查，因为青少年强直性脊柱炎可能对其骨骼发育产生影响；女性在孕期或哺乳期若出现疑似强直性脊柱炎症状，就医时需告知医生自身孕期、哺乳期情况，以便医生选择合适的检查及诊断方式，避免因检查或诊断手段选择不当对自身及胎儿、婴儿造成不良影响；有既往关节炎病史或其他自身免疫性疾病家族史的人群，在出现下腰背部相关症状时，也要考虑到强直性脊柱炎的可能，及时进行全面排查。