儿童上吐下泻发烧是怎么回事

儿童上吐下泻发烧多由感染或饮食不当等引起，会致脱水等，需通过病史、检查诊断，与其他病鉴别，要补水、调饮食、对症处理、休息护理，婴儿和有基础病儿童需特殊关注。

一、可能的病因

儿童上吐下泻发烧通常是由感染性因素引起，其中最常见的是病毒感染，如轮状病毒、诺如病毒等感染肠道后引发的急性胃肠炎。细菌感染也可导致，像大肠杆菌、沙门氏菌等感染肠道后也会出现此类症状。另外，饮食不当，如食用了不洁食物、过多油腻或刺激性食物，也可能引起胃肠功能紊乱，出现上吐下泻发烧的情况。还有腹部着凉等也可能是诱因之一。

二、症状表现及影响

1.上吐下泻：上吐表现为频繁呕吐，可能吐出胃内容物甚至胆汁等；下泻则是腹泻，大便次数增多，可能呈稀水样、蛋花汤样等。频繁的上吐下泻会导致儿童体内水分和电解质大量丢失，如果不能及时补充，可能会引起脱水、电解质紊乱等情况，脱水可表现为尿量减少、口唇干燥、眼窝凹陷等，电解质紊乱可能出现精神萎靡、乏力等症状。

2.发烧：体温升高，多为中低热，但也可能出现高热情况。发烧会使儿童身体代谢加快，消耗增加，同时可能影响儿童的精神状态，导致食欲下降等。

三、诊断与鉴别

1.诊断：医生会通过详细询问病史，包括儿童的饮食情况、接触史等，然后进行体格检查，如检查腹部有无压痛等。还可能会进行实验室检查，如粪便常规、血常规等，粪便常规可了解有无炎症、出血等情况，血常规可帮助判断是病毒感染还是细菌感染等。

2.鉴别：需要与其他可能引起类似症状的疾病鉴别，如胃肠型感冒，除了有胃肠症状外，还可能有鼻塞、流涕等感冒症状；还有阑尾炎等外科疾病，阑尾炎也可能有腹痛、呕吐等症状，但一般腹痛有其特点，与胃肠型疾病不同。

四、处理与护理

1.补充水分和电解质：对于上吐下泻导致的脱水和电解质紊乱，要及时补充水分和电解质，可以口服口服补液盐，按照说明书正确服用。如果脱水较严重，可能需要静脉补液。

2.饮食调整：在呕吐缓解后，可给予清淡、易消化的食物，如稀粥、面条等，避免食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，同时要适当控制食量，少食多餐。

3.对症处理：对于发烧，如果体温不超过38.5℃，可采用物理降温，如用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位；如果体温超过38.5℃，可在医生指导下使用退热药物，但要注意儿童的年龄等因素，避免使用不适合低龄儿童的药物。

4.休息与护理：让儿童多休息，保持室内空气流通，注意腹部保暖，避免再次着凉加重病情。

五、特殊人群注意事项

对于婴儿，由于其身体机能尚未发育完善，出现上吐下泻发烧时更要密切观察病情变化，因为婴儿脱水等情况可能发生得更快更严重。在护理婴儿时，口服补液盐的使用要严格按照正确方法，避免过量或不足。对于有基础疾病的儿童，如患有先天性心脏病、营养不良等疾病的儿童，出现上吐下泻发烧时，病情可能相对复杂，需要更加谨慎对待，及时就医，在治疗过程中要告知医生儿童的基础疾病情况，以便医生综合判断进行治疗。