乳腺炎应怎么治疗

乳腺炎治疗包括一般治疗如哺乳期调整哺乳、局部护理，药物治疗如伴感染迹象用抗生素且特殊人群谨慎用药，手术治疗如脓肿形成时切开引流，特殊人群中哺乳期女性要注意哺乳方法、自身状况及婴儿情况，非哺乳期女性要排查非哺乳相关病因及考虑身体特点选药。

一、一般治疗

1.哺乳调整

对于哺乳期乳腺炎患者，要确保充分哺乳，让婴儿充分吸吮患侧乳房，这样可以排空乳汁，减少乳汁淤积。因为乳汁淤积是引起乳腺炎的重要因素之一，婴儿的吸吮能有效促进乳汁排出，降低乳腺内乳汁的潴留情况。例如，每次哺乳时先从患侧乳房开始，让婴儿吸空一侧后再吸另一侧。

若婴儿无法充分吸吮，可使用吸奶器将乳汁吸净。吸奶器的使用要注意正确的操作方法，保证能够有效地吸出乳汁，避免因操作不当导致乳房损伤等情况。

2.局部护理

保持乳房清洁，可用温水清洗乳房，去除乳头表面的污垢等，但要注意避免使用刺激性强的清洁剂。清洗时动作要轻柔，防止进一步损伤乳房皮肤。

对于乳房肿胀的情况，可在哺乳前进行热敷，一般热敷温度控制在40-45℃左右，每次热敷15-20分钟，能促进血液循环，缓解肿胀；哺乳后可进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，有助于减轻疼痛和肿胀。

二、药物治疗

1.抗生素使用

当乳腺炎伴有感染迹象，如发热、白细胞升高等时，可考虑使用抗生素。一般首选青霉素类抗生素，如青霉素G等。但在使用抗生素前，需要根据病情评估是否有用药指征。例如，通过血常规检查等判断是否存在细菌感染以及感染的严重程度来决定是否使用抗生素。

对于特殊人群，如妊娠期或哺乳期女性使用抗生素时要谨慎，需要权衡药物对母亲和婴儿的影响。例如，某些抗生素可能会通过乳汁传递给婴儿，所以要选择对婴儿影响较小的抗生素种类。

三、手术治疗

1.脓肿形成时的手术

当乳腺炎发展到形成脓肿阶段时，需要进行手术切开引流。手术要在严格的无菌操作下进行，切开的位置要选择在脓肿波动最明显的部位。对于哺乳期女性，手术切口应尽量避免损伤乳管，以减少对哺乳功能的影响。例如，可选择放射状切口，这样可以减少对乳腺导管的损伤。

术后要注意保持引流通畅，定期更换引流条等，观察伤口愈合情况。同时，术后仍需要继续进行抗感染等治疗以及乳房的护理等工作。

四、特殊人群注意事项

1.哺乳期女性

哺乳期女性患乳腺炎时，要特别注意哺乳的正确方法，确保乳汁充分排出，避免因为担心疼痛等原因减少哺乳次数。同时，要注意自身的营养状况，保证充足的休息，因为良好的身体状态有助于乳腺炎的恢复。

要密切观察婴儿的情况，因为乳腺炎使用抗生素等药物时可能会对婴儿产生影响，如出现腹泻等情况，需要及时调整。

2.非哺乳期女性

非哺乳期女性患乳腺炎时，其治疗原则与哺乳期类似，但在病因排查上可能需要更多关注是否存在乳腺导管扩张等其他非哺乳相关的因素。例如，要检查是否有乳腺导管内的病变等情况，以便进行针对性的治疗。同时，在药物选择上也要考虑到非哺乳期女性的身体特点等因素。