5分钟搞懂神经性耳鸣

神经性耳鸣是无外界相应声源或刺激时患者主观感耳内或颅内有异常声音由听觉系统感音神经部分障碍致，常见病因包括噪音暴露、内耳供血不足、耳部疾病、年龄因素、神经系统疾病，症状表现为耳内持续或间歇性异常声音伴听力下降等，诊断通过耳部检查、听力学检查、影像学检查进行，治疗有非药物干预及药物辅助，特殊人群中儿童需及时就医排查病因，老年人兼顾基础疾病，妊娠期女性谨慎选治疗方式优先非药物干预。

一、神经性耳鸣的定义

神经性耳鸣是指在无外界相应声源或刺激存在时，患者主观上感觉耳内或颅内有异常声音的耳部病症，由听觉系统感音神经部分发生障碍所致。

二、常见病因

1.噪音暴露：长期处于高强度噪音环境中（如工厂车间、长时间佩戴高分贝耳机等），会损伤内耳毛细胞，引发神经性耳鸣。2.内耳供血不足：心血管疾病（如高血压、动脉硬化等）可导致内耳血液循环障碍，影响内耳正常功能，诱发耳鸣。3.耳部疾病：梅尼埃病、听神经瘤等耳部疾病会破坏内耳结构或影响神经传导，从而引发神经性耳鸣。4.年龄因素：随着年龄增长，内耳听觉感受器逐渐退化，老年人发生神经性耳鸣的概率相对较高。5.神经系统疾病：如脑卒中等神经系统病变可能干扰听觉信号的传导，引发耳鸣症状。

三、症状表现

患者主要表现为耳内出现持续或间歇性的异常声音，如嗡嗡声、蝉鸣声、嘶嘶声等，部分患者还可能伴有听力下降、头晕、烦躁、失眠等症状，且症状严重程度因人而异，部分患者耳鸣会随情绪波动等因素加重。

四、诊断方法

1.耳部检查：包括耳内镜检查，观察外耳道及鼓膜情况，排查外耳道异物、鼓膜病变等。2.听力学检查：通过纯音测听确定听力损失程度，声导抗检查评估中耳功能，明确听觉系统传导情况。3.影像学检查：如颞骨CT、磁共振成像（MRI）等，可帮助排查听神经瘤等器质性病变。

五、治疗方式

1.非药物干预：-避免噪音暴露：脱离噪音环境，减少进一步的内耳损伤。-耳鸣掩蔽治疗：佩戴耳鸣掩蔽器，利用外界声音掩蔽耳鸣声，缓解症状。-心理疏导：由于神经性耳鸣可能引发焦虑、抑郁等情绪，患者需进行心理调节，可通过心理咨询、放松训练等方式改善心理状态，部分患者心理因素改善后耳鸣症状可有所缓解。2.药物辅助：可使用改善内耳循环的药物等（具体药物需遵医嘱，仅提及药物名称，不涉及剂量用法），但需基于循证医学依据选择合适药物。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童出现神经性耳鸣时，因表达能力受限，家长需高度重视，及时带儿童就医，排查是否因耳部感染、先天性内耳发育异常等原因导致，尽早明确病因并干预。2.老年人：老年人多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，发生神经性耳鸣时需兼顾基础疾病控制，在治疗耳鸣过程中需考虑基础疾病对药物等治疗措施的影响，就医时需向医生详细告知基础疾病情况。3.妊娠期女性：妊娠期女性出现神经性耳鸣需谨慎选择治疗方式，避免使用可能对胎儿有影响的药物，应在医生指导下，优先采用非药物干预手段缓解症状。