如何检查出儿童智力障碍

智力测试可采用韦氏儿童等量表量化IQ，发育评估有适用于0-6岁儿童的丹佛发育筛查测验从多方面评估及盖泽尔发育量表评估不同年龄段神经心理发育水平，病史采集需问孕期、出生、家族遗传史，体格检查查生长指标、外貌及神经系统体征，神经心理辅助检查有脑电图、头颅影像学检查来排查智力障碍相关病因。

一、智力测试评估

采用标准化智力测试工具进行评估，例如韦氏儿童智力量表，该量表涵盖言语和操作等多维度测试，通过让儿童完成词汇理解、图形构建等针对性任务量化评估智力商数（IQ），一般IQ低于70可作为可能存在智力障碍的初步参考，但需结合临床综合判断；此外斯坦福-比奈智力量表等也为常用工具，测试需由专业人员规范操作以保证结果可靠性。

二、发育评估筛查

1.丹佛发育筛查测验（DDST）：适用于0~6岁儿童，从大运动、精细运动、语言、适应行为四方面评估发育情况，通过观察儿童完成相应动作或任务表现判断是否存在发育偏离，若某方面发育明显落后同龄儿童需进一步深入检查。

2.盖泽尔发育量表：可评估不同年龄段儿童神经心理发育水平，包括粗大运动、精细运动、语言、个人-社交行为等领域，通过自然情境下的行为观察和互动测试获取数据，判断儿童发育是否符合对应年龄阶段正常标准。

三、病史采集了解

1.孕期情况：询问母亲孕期是否有感染（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、接触有害物质（如放射性物质、某些药物）、是否有妊娠高血压、糖尿病等并发症，这些因素可能影响胎儿脑部发育，增加儿童智力障碍风险。

2.出生情况：了解出生时是否有早产、低出生体重、窒息、缺氧缺血性脑病等情况，此类出生不良事件可能导致脑部损伤，影响智力发育。

3.家族遗传史：询问家族中是否有智力障碍患者、是否有遗传性疾病家族史（如唐氏综合征等染色体异常疾病具家族遗传倾向），通过家族遗传史询问有助于初步判断智力障碍可能病因。

四、体格检查排查

1.一般体格检查：检查儿童身高、体重、头围等生长指标，头围异常（过小或过大）可能与脑部发育异常相关；同时检查外貌特征，某些遗传代谢性疾病或染色体异常疾病有特殊外貌表现（如唐氏综合征患儿有特殊面容）。

2.神经系统检查：检查儿童肌张力、反射、运动协调性等神经系统体征，若存在肌张力异常（过高或过低）、反射异常（如病理反射阳性等）或运动协调性差等情况，提示可能存在神经系统病变，需进一步排查智力障碍病因。

五、神经心理辅助检查

1.脑电图检查：记录大脑神经元电活动，评估脑部电生理功能，智力障碍儿童可能存在脑电图异常（如癫痫患儿可出现癫痫样放电等异常波形），有助于发现是否合并癫痫等神经系统伴随疾病。

2.头颅影像学检查：头颅CT可初步观察脑部结构是否有明显畸形、钙化等异常；头颅MRI具更高软组织分辨率，能更清晰显示脑部结构（如是否存在脑发育不良、脑萎缩、脑部肿瘤等病变），对于明确智力障碍器质性病因具重要意义，可根据儿童具体情况选择合适影像学检查方法。