左边耳朵听不见是因为什么原因

左边耳朵听不见可由外耳疾病（耵聍栓塞、外耳道异物）、中耳疾病（急性中耳炎、分泌性中耳炎）、内耳疾病（突发性耳聋、梅尼埃病）、听神经及中枢病变（听神经瘤、中枢性病变）等多种原因引起需结合详细病史症状体征及相关辅助检查明确具体病因进行针对性治疗。

一、外耳疾病

1.耵聍栓塞：外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌耵聍（耳屎），若耵聍分泌过多或排出受阻，会逐渐形成团块阻塞外耳道。多见于儿童及老年人，儿童因外耳道较狭窄且活动度大，易致耵聍积聚；老年人可能因肌肉松弛等原因，耵聍排出不畅。当左边耳朵耵聍完全阻塞外耳道时，可出现听力下降，一般为单侧，取出耵聍后听力可恢复。

2.外耳道异物：多见于儿童，玩耍时将小物体塞入左边外耳道，如小珠子、豆类等；也可见于成人，如昆虫进入外耳道。异物阻塞外耳道会影响声音传导，导致左边耳朵听不见，异物若为活昆虫，还可能引起耳部疼痛、瘙痒等不适。

二、中耳疾病

1.急性中耳炎：多由上呼吸道感染引起，细菌或病毒经咽鼓管侵入中耳。儿童发病率高于成人，因为儿童咽鼓管短、宽且直，病原体易侵入。急性中耳炎发作时，中耳腔积液、炎症刺激会导致左边耳朵听力下降，常伴有耳痛、耳鸣、发热等症状。

2.分泌性中耳炎：病因较多，如咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等。儿童腺样体肥大是常见原因之一，腺样体肥大可阻塞咽鼓管咽口，影响中耳通气引流。患者会感觉左边耳朵闷堵感，听力下降，一般为传导性听力损失，卧位时听力下降可能加重。

三、内耳疾病

1.突发性耳聋：病因尚不明确，可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞、膜迷路积水等有关。各年龄段均可发病，无明显性别差异，常突然发生左边耳朵听力下降，可伴有耳鸣、眩晕、耳闷等症状，部分患者眩晕症状较重，可影响日常生活。

2.梅尼埃病：病因主要认为与内耳膜迷路积水有关，发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感是其典型临床表现。多见于中青年人，男女发病率无明显差异，左边耳朵发病时会出现听力逐渐下降，发作时眩晕明显，可伴有恶心、呕吐、面色苍白等自主神经症状。

四、听神经及中枢病变

1.听神经瘤：是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，多见于中年人，女性略多于男性。肿瘤逐渐增大压迫听神经时，会出现左边耳朵进行性听力下降，多为单侧，早期可表现为高频听力损失，随着肿瘤增大，听力下降逐渐加重，还可伴有耳鸣、眩晕、面部麻木等症状。

2.中枢性病变：如脑血管意外（脑梗死、脑出血等）影响听觉中枢传导通路时，可导致左边耳朵听不见，常伴有神经系统的其他症状，如头痛、肢体活动障碍、言语不清等，不同病因导致的中枢性病变年龄分布不同，脑血管意外多见于中老年人。

总之，左边耳朵听不见的原因较多，外耳、中耳、内耳及听神经、中枢等部位的多种疾病均可引起，需要结合患者的详细病史、症状、体征及相关辅助检查（如耳镜检查、纯音听阈测试、颞骨CT、内耳MRI等）来明确具体病因，以便进行针对性治疗。