乳腺癌术后乳房重建是怎么回事

乳腺癌术后乳房重建分自体组织（含背阔肌、腹直肌肌皮瓣重建）与假体植入重建，有即刻（同期）与延期（术后数周至数月）重建时机，适应人群考量一般条件、年龄、生活方式、病史等，术后需严格伤口护理、监测供区及假体状况、提供心理支持。

一、定义阐释

乳腺癌术后乳房重建是指通过外科手术方式，恢复因乳腺癌切除乳房后缺失的外观形态，帮助患者重获身体完整性与心理舒适感。

二、重建方式分类

（一）自体组织重建

利用患者自身的组织进行乳房构建，常见方式有：

1.背阔肌肌皮瓣重建：取背部的背阔肌及其表面皮肤组织转移至乳房切除部位，适用于乳房切除范围较小且背部组织条件良好的患者，其优势是组织来源自身，无排异风险，但背阔肌重建的乳房体积相对有限。

2.腹直肌肌皮瓣重建：选取腹部的腹直肌及其表面皮肤脂肪组织，转移后形成乳房，该方法可提供较大体积的乳房组织，乳房外观与触感更接近自然，但需腹部具备一定脂肪及肌肉量，且术后需关注腹部供区的恢复情况，如是否存在腹部肌力减弱等问题。

（二）假体植入重建

将硅胶等假体材料植入乳房切除后的腔隙以重建乳房形态。优点是手术相对简便、恢复较快，但存在假体移位、包膜挛缩等风险，需定期随访观察假体状况，适用于身体条件不适合自体组织重建或有意愿选择假体的患者。

三、重建时机选择

（一）即刻重建

在乳腺癌切除手术同期进行乳房重建，可减少二次手术创伤，患者心理恢复更快，能更早回归正常生活状态，但对手术技术及患者身体耐受能力要求较高。

（二）延期重建

于乳腺癌术后一段时间（通常数周至数月）再开展乳房重建，给患者充分时间考虑并评估自身状况，适用于身体恢复初期不适合即刻手术或需进一步观察病情的患者。

四、适应人群考量

（一）一般条件

身体状况能耐受手术、有乳房重建意愿且无严重心肺功能障碍、未控制的糖尿病等手术禁忌证的乳腺癌患者均可考虑。

（二）年龄因素

不同年龄段患者，只要身体条件允许，均可评估后选择合适的重建方式，年龄并非绝对禁忌，但需综合考量各年龄段的生理特点及术后恢复能力。

（三）生活方式影响

有吸烟习惯者可能影响伤口愈合，需术前戒烟；肥胖患者需评估自体组织重建时供区组织量及手术风险，可通过合理控制体重改善手术条件。

（四）病史相关

存在严重心脑血管疾病、凝血功能异常等病史者需谨慎评估手术风险，病史控制不佳时可能增加手术并发症发生概率。

五、术后注意事项

（一）伤口护理

无论是自体组织重建还是假体植入重建，均需严格遵循伤口护理要求，保持伤口清洁干燥，防止感染，密切观察伤口愈合情况。

（二）供区及假体监测

自体组织重建需关注供区（如腹部、背部）的恢复状况，有无疼痛、肿胀加剧等异常；假体植入重建需定期随访，检查假体位置、有无包膜挛缩等情况。

（三）心理支持

乳房重建对患者心理影响显著，需关注患者情绪变化，必要时提供心理疏导，帮助患者适应身体外观变化，维持良好心理状态。