医学上如何分类风湿病

风湿病包括弥漫性结缔组织病如类风湿关节炎好发于30-50岁女性以滑膜炎等为表现、系统性红斑狼疮多见于育龄女性多系统受累有面部红斑等、干燥综合征以唾液腺泪腺受累致口干眼干女性多见；脊柱关节病中强直性脊柱炎多见于青少年男性累及脊柱等，银屑病关节炎与银屑病相关，反应性关节炎多在感染后发生；退行性变的骨关节炎中老年人多发于负重关节；晶体相关性关节炎的痛风性关节炎中年男性多见因尿酸盐结晶沉积，假性痛风老年人多发由焦磷酸钙结晶沉积；感染相关性风湿病的风湿热由A组乙型溶血性链球菌感染引发，病毒性关节炎与病毒感染后免疫反应有关；还有其他少见风湿病如血管炎累及血管致器官损伤病因多样。

一、弥漫性结缔组织病

1.类风湿关节炎：主要病理为滑膜炎，好发于30~50岁女性，表现为关节肿胀、疼痛、畸形，与自身免疫异常密切相关，可累及多系统。

2.系统性红斑狼疮：多见于育龄女性，多系统受累，有面部红斑、口腔溃疡、脱发等表现，发病与自身免疫紊乱相关，遗传、环境等因素参与。

3.干燥综合征：以唾液腺和泪腺受累为主，出现口干、眼干，可累及肾、肺等器官，女性多见，发病与免疫异常及外分泌腺损伤有关。

二、脊柱关节病

1.强直性脊柱炎：多见于青少年男性，主要累及脊柱及外周关节，表现为下腰部疼痛、僵硬，活动后缓解，病情进展可致脊柱强直，与遗传（HLA-B27阳性率高）及免疫因素相关。

2.银屑病关节炎：与银屑病相关，可出现关节肿痛、畸形，皮肤有银屑病皮疹，发病机制涉及免疫介导的关节和皮肤炎症。

3.反应性关节炎：多在肠道或泌尿系统感染后发生，出现关节炎症、尿道炎、结膜炎等表现，免疫反应在其发病中起重要作用，青年男性相对高发。

三、退行性变

1.骨关节炎：中老年人多发，好发于膝、髋、脊柱等负重关节，因关节软骨退变、骨质增生致关节疼痛、肿胀、活动受限，肥胖、关节磨损等为重要诱因，女性相对更易受累，随年龄增长发病率升高。

四、晶体相关性关节炎

1.痛风性关节炎：中年男性多见，因尿酸盐结晶沉积关节引发炎症，常突然发作，第一跖趾关节最常见，疼痛剧烈，与高尿酸血症直接相关，生活方式（高嘌呤饮食等）影响发病。

2.假性痛风：老年人多发，由焦磷酸钙结晶沉积关节引起，可累及膝、肩、腕等大关节，发病与年龄增长、代谢异常等因素有关。

五、感染相关性风湿病

1.风湿热：A组乙型溶血性链球菌感染后引发，累及心脏、关节、皮肤等，表现为关节炎、心脏炎等，儿童及青少年易患，发病与链球菌感染后免疫反应相关。

2.病毒性关节炎：与某些病毒感染后机体免疫反应有关，具体病毒感染后通过免疫机制导致关节炎症，发病无特定人群偏向，但不同病毒感染可能有相对易感情况。

六、其他少见风湿病

如血管炎等，血管炎可累及不同大小血管，引起相应器官缺血、损伤等表现，病因多样，包括自身免疫异常、感染等因素，发病情况因具体血管炎类型而异。