红斑狼疮有哪些症状

系统性红斑狼疮有多种症状表现，皮肤黏膜有红斑（蝶形、盘状）、黏膜损伤（口腔溃疡）；全身有发热、乏力；关节肌肉有关节疼痛、肌肉无力；系统受累包括肾脏（蛋白尿、血尿、水肿等）、血液系统（贫血、白细胞减少、血小板减少）、神经系统（头痛、癫痫、精神症状等）、心血管系统（心包炎、心肌炎、血管炎等），不同年龄、性别患者表现各有差异且生活方式等因素有影响。

黏膜损伤：可出现口腔溃疡，表现为口腔内黏膜处的糜烂、溃疡，疼痛明显，多见于唇、颊、硬腭等部位，在系统性红斑狼疮活动期较为常见。

全身症状

发热：多数患者会出现发热，可为低热、中度热甚至高热，热型不规则，部分患者以发热为首发症状。不同年龄患者发热表现可能有所不同，儿童患者发热可能更易被忽视或表现不典型；成年患者中女性相对男性更易出现发热情况，可能与女性激素等因素有关，生活方式方面，长期劳累、压力大等可能诱发或加重发热症状。

乏力：患者常感全身乏力，活动耐力下降，即使经过休息也难以缓解。病史方面，有红斑狼疮病史的患者在病情活动时乏力症状往往更明显。

关节肌肉症状

关节疼痛：约90%以上患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，呈对称性多关节疼痛，疼痛程度不一，部分患者可伴有关节肿胀，但一般无明显畸形，X线检查多无骨质破坏。不同年龄患者关节疼痛表现有差异，儿童患者关节症状可能相对较轻，且易被误诊为风湿性关节炎等；女性患者在月经前后关节疼痛可能有变化，生活方式中过度运动等可能加重关节疼痛。

肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力，影响肢体活动，如上下楼梯困难、持物无力等，严重时可影响日常生活。

系统受累症状

肾脏受累：狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮常见且重要的脏器受累表现，患者可出现蛋白尿、血尿、水肿等，蛋白尿可表现为尿中泡沫增多，水肿可从眼睑、下肢开始，逐渐蔓延至全身。儿童患者肾脏受累相对成人可能进展更快，需密切监测肾功能；女性患者在妊娠等特殊时期肾脏负担加重，易出现肾脏病变加重情况。

血液系统受累：可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等；白细胞减少，患者易发生感染，出现发热、咳嗽等感染症状；血小板减少，可导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。不同年龄患者血液系统受累表现不同，儿童患者贫血可能影响生长发育，成年患者中女性血小板减少可能在月经时出血增多。

神经系统受累：可出现头痛、癫痫发作、精神症状（如抑郁、焦虑、妄想等）、认知障碍等。神经系统受累在年轻患者中相对常见，女性患者发生率可能稍高，生活方式中长期睡眠不足等可能诱发神经系统症状加重。

心血管系统受累：可出现心包炎，表现为胸痛、心悸等，听诊可有心包摩擦音；心肌炎较少见，但一旦发生可影响心脏功能，出现胸闷、气短等症状；还可出现血管炎，累及血管导致相应器官供血不足。老年患者心血管系统受累时症状可能不典型，易被忽视。