怎样检查子宫是否健康

妇科检查包含妇科常规检查通过视诊触诊初步评估子宫健康，白带常规检查可判断阴道炎等妇科炎症间接反映子宫风险，超声检查分腹部B超（检查前需憋尿）和阴道B超（需排空膀胱，对子宫及附件显示更清晰），HPV和TCT检查用于筛查宫颈病变相关子宫风险，宫腔镜检查用于异常子宫出血等情况，育龄女性建议定期检查关注月经等变化，孕期需超声监测子宫及胎儿发育，绝经后女性需关注阴道出血等并定期检查警惕子宫内膜病变。

一、妇科常规检查

通过视诊、触诊等方式初步评估子宫健康状况。视诊观察外阴、阴道、宫颈外观，有无红肿、溃疡、赘生物等；触诊（双合诊或三合诊）了解子宫大小、形态、位置及质地，检查附件区有无异常包块、压痛等。此检查适用于各年龄段女性，常规妇科体检中常包含该项目。

二、白带常规检查

采集阴道分泌物进行检测，通过分析白带中清洁度、病原体（如霉菌、滴虫、细菌等）情况，判断是否存在阴道炎等妇科炎症。若存在炎症未及时控制，可能累及子宫引发上行感染，故该检查可间接反映子宫健康相关风险。一般建议有阴道不适症状或常规妇科体检时进行。

三、超声检查

（一）腹部B超

检查前需适度憋尿使膀胱充盈，以清晰显示盆腔内子宫结构，可观察子宫大小、形态、肌层回声及内膜厚度等，有助于发现子宫肌瘤、子宫畸形、宫腔积液等病变。适用于多数人群，尤其适合肥胖或阴道B超检查有禁忌者。

（二）阴道B超

需排空膀胱，经阴道探头检查，对子宫及附件显示更清晰，能更早发现较小的宫腔内病变，如子宫内膜息肉等。适用于有性生活且无阴道畸形等禁忌证的女性，尤其怀疑宫腔病变时优先选择。

四、HPV和TCT检查

（一）HPV检测

检测是否感染人乳头瘤病毒（HPV），高危型HPV持续感染是引发宫颈病变甚至宫颈癌的重要危险因素，而宫颈病变可能累及子宫周围组织，通过该检查可早期筛查子宫相关的宫颈病变风险。一般建议有性生活的女性定期进行。

（二）TCT检查

即宫颈液基细胞学检查，通过观察宫颈细胞形态，筛查宫颈上皮内瘤变等病变，间接评估子宫相关的宫颈健康状况，与HPV检测联合应用可提高宫颈病变筛查的准确性。

五、宫腔镜检查

通过将宫腔镜经阴道、宫颈置入宫腔，直接观察宫腔内黏膜形态、有无占位性病变（如息肉、粘连等）、内膜情况等。适用于异常子宫出血、怀疑宫腔病变（如复发性流产怀疑宫腔因素）等情况的女性。该检查为有创操作，需严格掌握适应证。

特殊人群注意事项

育龄女性：建议定期进行妇科常规检查、B超等，关注月经周期、经量等变化，若出现月经紊乱、下腹疼痛等异常及时就医。

孕期女性：孕期需通过超声等检查监测子宫及胎儿发育情况，如孕早期排查子宫畸形等，孕中晚期观察子宫大小与孕周是否相符等。

绝经后女性：因雌激素水平下降，子宫可能出现萎缩等变化，需关注阴道出血等异常情况，定期进行妇科检查及B超等，警惕子宫内膜病变。