急性肾功能衰竭患者如何补充营养

急性肾功能衰竭患者需进行热量、蛋白质、水、电解质和维生素补充。热量供给25-35kcal/（kg·d），优先选碳水化合物作主要来源；蛋白质按肾功能损害程度调整摄入量，选优质蛋白质；水按尿量、有无水肿调整；监测电解质并按需补充；多吃新鲜蔬果补充维生素，儿童、老年等特殊患者有相应注意事项。

一、热量补充

1.热量需求计算：急性肾功能衰竭患者热量供给一般为25-35kcal/（kg·d），需根据患者体重等情况精准计算。例如成年患者体重60kg，则每日热量需求约1500-2100kcal，这能满足机体基础代谢及疾病消耗等能量需要，维持机体正常生理功能。

2.热量来源选择：优先选择碳水化合物作为热量主要来源，如米饭、面条等。碳水化合物容易消化吸收，能快速提供能量，且对肾脏负担相对较小。同时可适当搭配脂肪，如植物油等，但要注意控制量，避免过多脂肪加重代谢负担。对于存在胃肠道功能障碍的患者，可能需要考虑肠内营养制剂等特殊途径来保证热量供应。

二、蛋白质补充

1.蛋白质摄入量确定：根据患者肾功能损害程度等因素调整蛋白质摄入量。一般来说，轻度肾功能衰竭患者蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/（kg·d），中度患者约0.6-0.8g/（kg·d），重度患者可能需限制在0.3-0.6g/（kg·d）左右。例如一位体重50kg的中度肾功能衰竭患者，每日蛋白质摄入量约30-40g。

2.优质蛋白质选择：应优先选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等。优质蛋白质含人体必需氨基酸且利用率高，能在满足机体蛋白质需求的同时减少含氮代谢废物产生，减轻肾脏排泄负担。以鸡蛋为例，一个鸡蛋约含7g优质蛋白质，可合理安排在饮食中。对于儿童患者，由于其生长发育需要，在蛋白质限制情况下更要注重优质蛋白质的精准供给，保证其生长发育所需营养。

三、水、电解质和维生素补充

1.水的补充：根据患者尿量、有无水肿等情况调整水摄入量。无明显水肿且尿量正常的患者，水摄入量可按前一日尿量加500-700ml左右；若有水肿则需严格限制水摄入，遵循“量出为入”原则，避免加重水肿及心脏等负担。对于老年患者，其肾功能相对更脆弱，水的调整需更加谨慎，密切监测体液平衡情况。

2.电解质补充：密切监测血钾、血钠等电解质水平。若出现高钾血症，需限制含钾高的食物摄入，如香蕉、橘子等；若有低钠血症则根据情况适当补充含钠食物或遵医嘱处理。对于有基础疾病如糖尿病的患者，在电解质补充时要考虑到血糖等因素对饮食的影响，合理搭配。

3.维生素补充：保证充足维生素摄入，可通过多吃新鲜蔬菜和水果来补充。如维生素C在新鲜柑橘类水果中含量丰富，维生素B族在全麦谷物、豆类等食物中较多。对于儿童患者，由于其饮食偏好等问题，可能需要家长帮助合理搭配蔬菜和水果摄入，确保维生素充足供应以维持机体正常代谢等功能。