肺结核检查时会检查身体的哪些部位

胸部影像学检查中胸部X线是肺结核初筛手段可发现病变大致情况但对细微病变显示不如CT，胸部CT能清晰显示病变细节、判断病变性质范围对不典型肺结核诊断等有重要价值；痰液检查痰涂片抗酸染色找到抗酸杆菌高度提示但阳性率有限需多次送检，痰培养可明确诊断并能做药敏试验；结核菌素试验通过观察皮肤反应初步判断但受卡介苗接种等因素影响需结合临床其他表现综合判断；部分痰液检查阴性高度怀疑肺结核者可做支气管镜检查取标本明确诊断；儿童PPD试验结果解读需谨慎且支气管镜操作要遵循儿科原则，老年人影像学检查需结合基础病及协助留取痰液，免疫抑制人群检查需更频繁或敏感方法且PPD可能假阴性需结合其他检查全面评估。

一、胸部影像学检查

1.胸部X线检查：是肺结核筛查的常用初筛手段，可发现肺部病变的大致部位、范围等。通过X线能观察到肺部是否存在浸润影、结节影、空洞影等典型结核病变征象，对于发现肺部的异常改变提供初步线索，但对于一些细微病变或隐蔽部位（如纵隔旁、肺尖等）的显示可能不如CT清晰。

2.胸部CT检查：能更清晰地显示肺部病变的细节，如早期肺结核的微小结节、隐蔽部位（如纵隔内、肺尖后段等）的结核病灶，还可帮助判断病变的性质（是渗出性、增殖性还是空洞性等）以及病变的范围，对于诊断不典型肺结核或鉴别诊断有重要价值。

二、痰液检查

1.痰涂片抗酸染色：通过显微镜观察痰液中是否存在抗酸杆菌，若找到抗酸杆菌则高度提示肺结核，但该方法的阳性率有限，一次阴性不能完全排除肺结核，需多次送检。

2.痰培养：将痰液接种于特定培养基中培养，若培养出结核分枝杆菌则可明确诊断，同时还能进行药敏试验，为后续抗结核治疗提供用药依据。

三、结核菌素试验（PPD试验）

通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的皮肤反应来初步判断是否感染过结核分枝杆菌。但该试验结果受卡介苗接种、免疫状态等因素影响，如儿童接种过卡介苗可能出现阳性反应，免疫抑制患者可能出现假阴性等情况，需结合临床其他表现综合判断。

四、支气管镜检查

对于部分痰液检查阴性但高度怀疑肺结核的患者，可进行支气管镜检查。通过支气管镜取支气管肺泡灌洗液、刷检或活检等进行检查，有助于发现支气管内的结核病变以及获取标本进行病原学等检测，从而明确诊断。

特殊人群注意事项

儿童：PPD试验结果解读需谨慎，因儿童可能有卡介苗接种史影响结果判断；支气管镜检查时需严格遵循儿科安全护理原则，操作需更加轻柔、规范，充分考虑儿童的耐受能力和生理特点。

老年人：可能合并其他基础疾病，影像学检查需结合临床症状综合分析，同时痰液检查需注意老年人排痰情况，可能需要协助留取合格痰液标本。

免疫抑制人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，痰液检查和影像学检查可能需要更频繁或采用更敏感的检测方法，PPD试验可能出现假阴性，需结合其他检查手段全面评估。