孩子紫癜性肾炎发烧怎么办

紫癜性肾炎孩子发烧需密切观察体温及病情变化，包括频繁测体温、留意紫癜及肾炎相关表现等；采取物理降温措施，如置孩子于适宜环境、温水擦浴或用退热贴；及时就医评估，体温超38.5℃、精神差或有明显感染症状要就医，医生会做相关检查；婴幼儿和有基础病史孩子有特殊注意事项，婴幼儿擦浴要轻柔、关注囟门，有基础病史孩子要详告既往病情。

一、密切观察体温及病情变化

1.体温监测：要频繁监测孩子的体温，例如每1-2小时测量一次体温，准确记录体温数值。因为紫癜性肾炎孩子发烧可能是病情活动或者合并感染等情况引起，通过密切监测体温能及时掌握体温变化趋势。对于婴幼儿，由于其体温调节中枢不完善，更要细致观察，除了测量体温，还需观察其精神状态、面色等表现。

2.病情观察：除了体温，还要留意孩子紫癜的情况，比如紫癜的颜色、范围是否有变化，是否有血尿、蛋白尿等肾炎相关表现是否加重，同时观察孩子的一般状况，如有无寒战、咳嗽、腹泻等其他伴随症状，这些对于判断发烧的原因很重要。

二、物理降温措施

1.适宜环境：将孩子置于通风良好、温度适宜的环境中，室温保持在22-24℃左右比较合适，避免过热或过冷刺激孩子。对于年龄较小的孩子，要注意穿着合适，不要包裹过严，以利于散热。

2.散热方法：可以采用温水擦浴，用32-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦浴时间10-15分钟左右，通过水分蒸发带走热量来降温。对于新生儿及小婴儿不建议采用酒精擦浴，因为婴儿皮肤薄，酒精容易通过皮肤吸收，可能引起酒精中毒等不良后果。另外，也可以使用退热贴，将退热贴贴在孩子额头等部位，帮助散热降温。

三、及时就医评估

1.就医指征：如果孩子体温超过38.5℃，或者虽然体温未达38.5℃，但精神状态差，如出现烦躁不安、嗜睡等情况；或者伴随有明显的感染症状，如咳嗽加剧、尿频、尿急等，都需要及时带孩子就医。因为紫癜性肾炎孩子免疫力可能相对较低，发烧可能提示有感染等并发症，需要医生进行专业评估。

2.就医检查：医生可能会进行血常规、C-反应蛋白等检查，以判断是否有感染以及感染的类型，还会复查尿常规等，了解肾炎病情是否因为发烧而有变化。对于孩子，要配合医生进行各项检查，尽量安抚孩子情绪，让检查顺利进行。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：婴幼儿发烧时更要谨慎处理，物理降温是首要选择，且要注意擦浴时动作轻柔，避免损伤婴幼儿娇嫩的皮肤。同时，要密切关注其囟门情况，如果囟门有隆起等异常，可能提示有颅内感染等严重情况，需及时告知医生。

2.有基础病史孩子：对于本身就有紫癜性肾炎病史的孩子，发烧时要格外重视，因为发烧可能诱发紫癜性肾炎病情加重。要向医生详细告知孩子既往紫癜性肾炎的病情控制情况、治疗经过等，以便医生全面评估病情并制定合适的诊疗方案。